Токсикоз во втором триместре беременности, особенности

Второй триместр беременности принято считать «золотым периодом», что обусловлено значительным улучшением самочувствия женщины: в это время угасает ранний токсикоз, а поздние признаки, сопутствующие интересному положению, например, отеки, тяжесть в ногах, болезненные ощущения в области таза, слабость, еще не появились. Однако в некоторых случаях не исключена существенная деформация идеалистической картины, а именно, возникновение столь неприятной патологии, как токсикоз, во 2 триместре беременности.

Токсикоз во втором триместре беременности, особенностиНа фоне отсутствия адекватного лечения токсикоз 2 триместра может быть крайне опасен

Таким образом, сроки его появления могут существенно варьироваться в зависимости от индивидуальных и физиологических особенностей женщины, а также состояния ее здоровья.

Преимущественно развитие токсикоза после 14 недели не несет угрозы здоровью ни для беременной, ни для будущего ребенка, но в наиболее тяжелых случаях существует вероятность возникновения необходимости проведения лечения в условиях стационара.

Токсикоз: причины и формы патологии

Токсикоз во втором триместре беременности, особенностиОсновная причина возникновения токсикоза – наличие у женщины хронических заболеваний

В современном научном мире принято считать токсикоз вполне естественной физиологической реакцией организма на происходящие изменения, связанные с наступлением беременности. Однако всего несколько десятилетий назад указанная патология не являлась признанной официально и считалась явным отклонением от нормы.

Как правило, токсикоз возникает на ранних этапах беременности, и полностью исчезает с наступлением тринадцатой – четырнадцатой недели. Однако возможны также иные варианты развития патологии. Нет ничего опасного в том случае, если токсикоз начался во втором триместре беременности и сопровождается появлением тошноты и рвоты не чаще одного – двух раз в течение нескольких дней.

Но если приступы рвоты, тошноты, негативной реакции организма на резкие запахи возникают регулярно, подобное состояние является потенциально опасным для здоровья будущей мамы и плода, и носит наименование «гестоз». Обычно указанная патология является следствием наличия ряда хронических заболеваний, и требует вмешательства со стороны лечащего врача.

Гестоз или поздний токсикоз имеет четыре основных стадии развития, каждая из которых характеризуется проявлением определенной симптоматики и степенью наличия угрозы здоровью. Если беременная регулярно наблюдается у лечащего врача, соблюдает все предписанные рекомендации, ведет здоровый образ жизни, вероятность благоприятного исхода вынашивания составляет практически сто процентов.

Совет! Устранить поздний токсикоз в средней и тяжелой степенях тяжести может только лечащий врач после проведения осмотра пациентки. Категорически не рекомендуется умалчивать об указанной патологии при проведении врачебной консультации, цена отсутствия лечения может весьма высокой.

Токсикоз во втором триместре беременности

Токсикоз 2 триместра, нередко именуемый гестозом, характеризуется проявлением несколько иной клинической картины, нежели ранний токсикоз беременных. Помимо типичных признаков патологии женщину также могут беспокоить иные, несколько более опасные симптомы.

Токсикоз во втором триместре беременности, особенностиСонливость и усталость – типичные симптомы патологии

Приведенная ниже инструкция, а также видео в этой статье помогут ознакомиться с указанными признаками более подробно:

  • сильная усталость, возникающая даже при условии отсутствия физических нагрузок, быстрая утомляемость, снижение общей работоспособности;
  • отеки, именуемые также водянкой, ног, лица, шеи, рук;
  • появление тошноты, рвоты, неприятие резких запахов, отсутствие аппетита;
  • головокружение, головные боли, вялость, апатия, раздражительность.

Общая клиническая картина токсикоза в середине беременности может несколько варьироваться в зависимости от состояния здоровья и физиологических особенностей будущей мамы. Но преимущественно указанное состояние доставляет женщине максимум неудобств и является основной причиной ухудшения общего самочувствия.

Возможные риски и последствия

Токсикоз во втором триместре беременности, особенностиОпределить причины и возможные последствия позднего гестоза может только лечащий врач посредством осмотра и сбора анамнеза пациентки

Нередко будущих мам, столкнувшихся с проблемой гестоза, интересует такого рода вопрос: почему нет токсикоза в первом триместре, но есть во втором? Причины появления патологии многообразны, соответственно, ответить на указанный вопрос может только специалист, наблюдающий течение беременности.

Но независимо от факторов, способствующих возникновению патологии, поздние гестозы можно подразделить на четыре основные группы и классифицировать в соответствии с характерной симптоматикой и степенью опасности для здоровья будущего малыша и беременной женщины:

Стадии позднего токсикоза Характерная симптоматика Возможные риски и последствия
Первая стадия Появление отеков в области верхних и нижних конечностей, лица. Повышенная утомляемость, вялость, апатия, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. При условии соблюдения рекомендаций гинеколога, коррекции режима дня и питания степень опасности минимальна.
Вторая стадия Вторая стадия, именуемая также нефропатией, характеризуется постоянным возникновением отечностей, независимо от количества выпитой жидкости. Как правило, подобное состояние приводит к повышению давления. Высока вероятность развития более тяжелых форм гестоза. Чаще всего подобное происходит в том случае, если женщина не соблюдает основные рекомендации, предписанные специалистом и не принимает лекарственные препараты.
Третья стадия Характеризуется появлением перечисленных выше признаков, а также сильных головных болей, головокружений, незначительное снижение слуха. Также возможны нарушения деятельности органов пищеварительного тракта. Требуется стационарное. На фоне длительного присутствия симптомов третьей стадии гестоза возможно развитие патологий и возникновение риска преждевременных родов.
Четвертая стадия Наиболее тяжелая, четвертая стадия, именуемая эклампсией, характеризуется нарушением деятельности практически всех систем и органов, а также возникновением судорожных состояний. Наиболее опасная стадия, на фоне которой возможно возникновение различных патологий беременности и риска преждевременных родов. Несколько уменьшить вероятность наступления негативных последствий можно только при помощи лечения в условиях больничной палаты.

Не следует забывать о том, что постоянное наблюдение акушера-гинеколога и соблюдение женщиной предписанных специалистом рекомендаций могут помочь исключить или максимально уменьшить возможные риски и предотвратить возникновение всевозможных осложнений течения беременности.

Совет! Как правило, отсутствие токсикоза в первом триместре беременности не является фактором, оказывающим влияние на появление патологии во втором триместре. Поэтому, независимо от сроков появления основных признаков патологии, к врачу следует обратиться незамедлительно.

Когда необходимо лечение

Итак, на вопрос такого рода, как: может ли токсикоз начаться во втором триместре, можно ответить положительно. При этом следует отметить, что патология может возникнуть у любой женщины, независимо от состояния ее здоровья и физиологических особенностей.

Но независимо от степени и формы позднего токсикоза, а также причин, спровоцировавших возникновение указанной патологии, в подавляющем большинстве случаев женщина нуждается в госпитализации. По завершению курса интенсивной терапии возможно назначение ряда лекарственных препаратов, стабилизирующих состояние будущей матери и предотвращающих повторное развитие гестоза.

Медикаментозные препараты

В большинстве клинических случаев поздний токсикоз влечет за собой такие негативные последствия, как обезвоживание организма будущей матери, нарушение водно – солевого баланса, истощение, дефицит важным витаминов и микроэлементов. Как правило, лечение беременной женщины проводится преимущественно в условиях стационара. Обусловлено это, как правило, наличием необходимости постоянного наблюдения за состоянием пациентки.

Токсикоз во втором триместре беременности, особенностиПод присмотром медиков спокойнее

В условиях медицинского учреждения будущей матери могут быть предписаны следующие процедуры и предписания:

  1. Прием лекарственных препаратов, способствующих уменьшению приступов рвоты и нормализации деятельности органов тракта пищеварения. Также возможно назначение медикаментов и биологически активных добавок, способствующих восстановлению естественной микрофлоры желудка и кишечника.
  2. Назначение препаратов, предотвращающих обезвоживание организма и нормализующих водно – солевой баланс. Как правило, средства такого рода вводятся внутривенно посредством капельниц.
  3. Также для улучшения общего самочувствия женщине необходимо соблюдать строгую диету и дробный режим питания. Как правило, последний пункт существенно проще выполнить именно при нахождении в условиях стационара.

Кроме того, лечение в условиях стационара позволяет получить женщине стабильность и уверенность, что обусловлено систематическими врачебными осмотрами и наблюдением специалистов. Нередко именно указанный фактор способствует более быстрому выздоровлению.

Альтернативная медицина

Справиться с тошнотой и улучшить пищеварение поможет мятный чай.

Помочь несколько смягчить проявления позднего токсикоза могут также средства, приготовленные в соответствии с рецептами альтернативной медицины. К таковым, например, относят чаи и настои, приготовленные на основе лекарственных трав (см. Что помогает от токсикоза при беременности: причины появления патологии, а также безопасные и эффективные методы борьбы с токсикозом).

В качестве наиболее эффективных и безопасных способов можно назвать следующие:

  1. Мятный чай

    . Для его приготовления необходимо заварить чайную ложку сухой ил свежей мяты стаканом крутого кипятка, дать настояться и пить в течение дня небольшими порциями.

  2. Имбирный чай

    . Чайную ложку предварительно натертого на мелкой терке корня имбиря заварить стаканом кипятка, дать настояться, добавить немного меда и пару стеблей мяты. Пить не менее трех раз в течение дня.

  3. Для восстановления водно-солевого баланса рекомендуется пить компоты и морсы из сухофруктов, свежих ягод и фруктов

    . Вместо сахара в подобные напитки следует добавлять натуральный мед. Употреблять любую жидкость следует по мере необходимости, но не стоит забывать о том, что количество ее следует существенно сократить при склонности к появлению отеков.

Токсикоз во втором триместре беременности, особенности

Справиться с приступами тошноты и рвоты могут помочь такие методы, как, например, дробное питание, исключение из рациона жирной и тяжелой пищи, употребление свежих овощей и фруктов. При появлении тошноты можно съесть пару долек цитрусовых фруктов, ржаной сухарик или несколько сухофруктов.

При соблюдении всех перечисленных выше правил и основных рекомендаций лечащего врача справиться с таким неприятным явлением, как токсикоз 2 триместра беременности достаточно просто. При условии своевременного принятия мер практически полностью исключается риск возникновения угрозы здоровью будущей матери и плода.

Источник: https://Toksikolog.com/toks/pri-beremennosti/toksikoz-vo-vtorom-trimestre-334

Токсикоз во втором триместре беременности: причины и последствия

Токсикоз во втором триместре беременности, особенности
Тошнота в начале беременности — ожидаемое явление, не вызывающее беспокойства, если она сопровождается рвотой не чаще раза–двух за сутки. Однако бывает, что первый триместр уже окончен, а женщину продолжает тошнить, или рвота вновь вернулась после затишья во второй половине беременности. Узнаем, что такое токсикоз, причины его появления во втором триместре, стоит ли волноваться и как от него избавиться.

Что такое токсикоз

Токсикоз представляет собой болезненное состояние, вызванное действием токсинов или других вредных веществ.

У беременных женщин он имеет свою специфику и обычно связан с перестройкой их организма под потребности вынашивания ребёнка, которая обычно оканчивается к 13–16 неделе. Токсикоз во втором триместре беременности, особенности Самыми частыми проявлениями этого состояния при беременности являются тошнота и рвота, обычно утренняя. Они не считаются патологией и обычно проходят к концу первого триместра.

Может ли быть во второй половине беременности

Токсикоз может протекать тяжело или перейти во второй и третий триместры при наличии некоторых патологических состояний.

Причины возникновения

Токсикоз во втором триместре беременности может возникнуть по таким причинам:

  • вследствие обострения хронических заболеваний пищеварительной системы (гастриты и язвы желудка и кишечника, воспалительные процессы в поджелудочной железе и желчном пузыре). Во 2 половине беременности плод уже сильно начинает давить на внутренние органы, и эти заболевания начинают проявлять себя;
  • из-за переедания. В этот период женщинам рекомендуют не есть большие объёмы пищи за один раз, так как вследствие давления растущего малыша на органы пищеварения, они могут быть вытолкнуты;
  • толчки ребёнка. Активность, которую начинает проявлять малыш в этом периоде, может сказаться на пищеварительном тракте. Особенно сильное давление может возникнуть при многоплодной беременности;
  • обычное отравление. Беременная должна внимательно относиться к своему питанию и избегать несвежих и сомнительных продуктов. В этот период также следует избегать незнакомой пищи, так как организм может просто не воспринять непривычную еду;
  • ожирение у будущей матери;
  • возраст до 19 лет или старше 30 лет;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • гормональные проблемы. Нарушения функционирования эндокринной системы, вызвавшие дисбаланс гормонов. Обычно они связаны со щитовидной или поджелудочной железой;
  • начинающийся гестоз. После 20 недели, когда плацента уже созрела и выполняет свою работу, токсикоз уже не связан с началом беременности и перестройкой организма и может оказаться симптомом угрожающего для здоровья беременной женщины состояния — гестоза. Особенно это должно настораживать после 25 недели вынашивания ребёнка.
Читайте также:  Боли после кесарева: почему возникают и как их устранить

Как проявляется

Если тошнота во 2 триместрепоявилась уже неоднократно, и не связана с отравлением несвежими продуктами или обострением гастрита, а также других хронических заболеваний пищеварительного тракта, то она может быть симптомом позднего токсикоза. Токсикоз во втором триместре беременности, особенности Он является признаком наличия гестоза и сопровождается ещё такими характерными проявлениями:

  • чувство тошноты и рвота;
  • слабость и недомогание;
  • снижение остроты зрения;
  • отёчность;
  • повышение давления или его скачки (вверх и вниз);
  • белок в анализах мочи.

Важно! Главными симптомами гестоза являются отёчность, белок в моче, повышенное давление. Не следует их игнорировать, так как это состояние может привести к летальному исходу матери и ребёнка.

Опасен ли

Токсикоз во втором триместре беременности приводит к нарушению водно-солевого, углеводного и белкового баланса, обмена веществ, негативно влияет на кровообращение и лимфоотток.

Может вызвать процесс обезвоживания, истощения, оттек лёгких, нарушить работу сердца, почек, печени, хорошо ударить по нервной системе.
Токсикоз во втором триместре беременности, особенности Токсикоз в этот период опасен и для плода — может негативно повлиять на его развитие и привести к появлению патологических процессов в организме будущего малыша.

Важно! При игнорировании токсикоза и отсутствия лечения возможно замирание плода, а также выкидыш.

Такая болезнь способствует старению плаценты, её отслоению, недостатку необходимых полезных веществ для нормального протекания беременности. Токсикоз во втором триместре беременности, особенности Поэтому игнорировать токсикоз во втором–третьем триместре нельзя, нужно сразу же обратиться за консультацией к врачу-гинекологу и пройти обследование.

Как облегчить состояние беременной

Для облегчения состояния беременной рекомендуют следующее:

  • мятный чай с лимоном или просто вода с лимоном (можно добавить мед) облегчает состояние;
  • чай или настой шиповника;
  • снять рвотные позывы помогают кусочек цитруса, который нужно медленно разжевать (вместо цитруса можно взять фрукт с кислинкой);
  • при частой рвоте надо побольше пить минеральной воды без газа, для того, чтобы исключить процесс обезвоживания;
  • следить за постоянным поступлением свежего воздуха — частые проветривания помещения, прогулки на улице.

Узнайте, когда начинается токсикоз у беременных.

Меры профилактики

Существуют следующие профилактические меры, помогающие избежать токсикоза на поздних сроках ожидания малыша:

  • сбалансированный рацион, пяти–шестиразовое питание;
  • включение в питание комплексов витаминов и минералов;
  • избегание стрессов, спокойный образ жизни;
  • соблюдение распорядка дня;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • проветривание помещения;
  • гимнастика для беременных;
  • избегание резких подъёмов;
  • после приёма пищи на пару минут следует стать в коленно-локтевую позицию, что позволяет устранить появления тошноты и рвоты;
  • отказ от кофе и крепкого чая, газировки — эти напитки могут вызвать появление тошноты;
  • исключение из рациона солёной, перчёной и острой пищи, копчёных продуктов;
  • контроль веса;
  • включение в меню овощей, фруктов, молочных продуктов; сон не менее 8–9 часов.

Видео: профилактические меры, которые помогут избежать токсикоз Если меры профилактики не помогли и токсикоз не проходит, следует обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы выявить его причину.

Для этого беременная обычно сдаёт такие анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ внутренних органов (ЖКТ, почки, печень);
  • измерение давления.

После исследований и выявления проблемы начинают соответствующее лечение.

Нельзя игнорировать проявления токсикоза во второй половине беременности. Особенно должна насторожить тошнота после 20 недели. Это может быть проявлением гестоза, опасного для плода и роженицы. Токсикоз во втором триместре беременности, особенности Причиной тошноты могут стать также хронические заболевания, которые следует подлечить допустимыми средствами, а, возможно, всё происходит из-за банального переедания.

Рекомендуем узнать, о токсикозе при беременности на ранних сроках.

Если токсикоз не отступает после принятых мер профилактики, следует обязательно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Источник: https://agu.life/bok/2040-mozhet-li-byt-toksikoz-vo-vtorom-trimestre-beremennosti.html

Токсикоз во втором триместре беременности: особенности, причины и последствия

Второй триместр является серединой беременности, и встреча с малышом уже так близка.

Многие специалисты считают, что это самый спокойный период, но так ли это? Все люди индивидуальны, и беременные женщины не исключение, поэтому второй триместр беременности проходит у всех по-разному как в физиологическом, так и в моральном плане.

Некоторые женщины на протяжении всей беременности не сталкиваются с тошнотой, но существует немало случаев, когда токсикоз не покидает и во втором, и даже в третьем триместре.

Токсикоз во втором триместре беременности, особенности

Проявления и особенности токсикоза во втором триместре

Начальный токсикоз — это нормальная реакция организма на зачатие, но почему он продолжается во 2 триместре, достоверно так и не установлено.

Данное состояние отмечается примерно на двадцатой неделе и сопровождается тошнотой, возможными рвотными позывами, недомоганием, слабостью, отечностью, перепадами артериального давления, скачками терморегуляции организма.

Если токсикоз на протяжении второго триместра набирает интенсивность, это может привести к обезвоживанию. Контролирует состояние акушер-гинеколог с помощью анализа мочи. Как только появляется белок, нужно принимать меры.

Токсикоз во втором триместре беременности, особенности

Специалисты выделяют три основных степени интенсивности токсикоза:

  1. Легкая интоксикация. Это периодическое чувство тошноты, рвотные позывы отмечаются крайне редко или не случаются вовсе. У женщин с легкой интоксикацией может наблюдаться снижение веса до 3 кг.
  2. Средняя интоксикация. Чувство тошноты сопровождает женщину практически всегда. Рвотные реакции наблюдаются около десятка раз в день. Вес снижается еще более интенсивно, что провоцирует снижение давления.
  3. Тяжелая интоксикация. Недомогание чувствуется круглосуточно. Рвотные позывы отмечаются более чем 25 раз, как реакция на любой прием пищи или жидкости. Потеря веса может составить около 10 кг.

Такие реакции организма называют уже не токсикозом, а гестозом. При данных симптомах женщине необходимо обратиться к квалифицированному специалисту за медицинской помощью.

Причины неприятного состояния

Устранить поздний токсикоз и его последствия поможет только врач, который с помощью анализов сможет определить причины, степень и назначить лечение или диету.

В группе риска находятся женщины с хроническими заболеваниями ЖКТ, сердца, почек, легких, желчного пузыря. Токсикоз на протяжении во второго триместра может наблюдаться и у абсолютно здоровых женщин.

Основные причины его появления:

  • изменение гормонального фона и его последствия,
  • наличие хронических заболеваний или инфекций,
  • неблагополучное эмоциональное состояние и психологическое здоровье,
  • генетическая особенность,
  • многоплодность.

Какой бы очевидной ни была причина, консультации терапевта и акушера-гинеколога являются обязательными. Организм беременной женщины особенный. Самолечение чревато неблагоприятным исходом как для матери, так и для будущего ребенка.

Возможные осложнения и опасность патологии

Затяжное недомогание нарушает баланс углеводов, белков, жиров, водно-солевой баланс, а также негативно влияет на обменные процессы организма, лимфоток и кровоток. Как результат такого влияния женщина ощущает упадок сил и истощение. Также может развиться дистрофия сердца, почек, других внутренних органов или нарушения в их работе.

Токсикоз во втором триместре беременности, особенности

Поздний токсикоз губительно влияет не только на мать, но и на ребенка. Он может стать причинной нарушения развития плода, возникновения у него различных патологий и даже закончиться летально. Если не предпринимать меры, гестоз во 2 триместре может привести к старению плаценты, ее деформации и нарушению функциональности.

Когда необходимо лечение и какие виды терапии применяются?

От консультации врача зависит, какая терапия будет выбрана. Если степень токсикоза низкая, назначают медикаментозное лечение в домашних условиях, если высокая — лечение проходит в стационарных условиях и включает в себя:

  • определенный режим питания, покой, контроль состояния женщины и плода,
  • прием седативных препаратов, гепатопротекторов, противорвотных препаратов и витаминных комплексов, если это необходимо,
  • назначение внутривенных капельниц, устраняющих обезвоживание.

После стационарного лечения, как правило, назначается специальная диета и поддерживающая терапия, часто включают и народную медицину, но только по рекомендации лечащего врача. Это могут быть чаи с имбирем, мятой, шиповником и другими источниками витаминов.

Токсикоз во втором триместре беременности, особенности

Меры предотвращения патологического состояния

Лучшим способом предотвращения гестоза во втором триместре является обследование женщины при планировании беременности и лечение всех хронических заболеваний и инфекций.

Избежать токсикоза или уменьшить его проявления поможет сбалансированное питание и контроль массы тела. Недопустимо принимать в пищу слишком жирную, острую, соленую еду, которая увеличивает нагрузку на желудок и нарушает обменные процессы организма.

Беременная женщина должна вести активный образ жизни, если это ей позволяет состояние. На сегодняшний день существует широкий круг занятий для беременных, которые помогут наладить эмоциональное и физическое состояние. Здоровая еда и движение — отличные помощники для предотвращения токсикоза!

Загрузка…

Источник: https://konstruktor-diety.ru/deti/osobennosti-prichiny-i-posledstviya-toksikoza-vo-vtorom-trimestre-beremennosti

Токсикоз во втором триместре

Токсикоз во втором триместре беременности, особенности

Внутренний мир и здоровье женщины, которая ожидает рождение ребенка, значительно отличаются от ее же состояния до беременности. Перепады настроения, постоянные недомогания, вкусовые изменения зачастую преследуют женщин во время всего периода гестации.

Врачи, ведущие беременность, условно разделяют данный период на 3 этапа, каждый из которых объединяет различные психические и физические изменения женщины. И хотя у всех девушек все три периода проходят по-разному, такая неприятность, как токсикоз объединяет и поражает большинство будущих мамочек. Но можно ли что-то предпринять, чтобы облегчить это состояние?

Что такое токсикоз?

Токсикозом принято называть приступы тошноты и рвоты, однако, это понятие имеет более обширные признаки и симптомы. Специалисты подразумевают под этим термином реакцию женского организма на изменения, происходящие в связи с зарождением и вынашиванием новой жизни, которые чаще всего сопровождаются слабостью и тошнотой.

Одиночные нерегулярные приступы недомоганий, даже во втором триместре, не должны являться поводом для серьезных волнений и тревог. Однако если малоприятные симптомы возникают регулярно, изматывают и обессиливают будущую маму, врачи ставят ей диагноз «гестоз».

Гинекологи, наблюдающие беременных, утверждают, что почти все яркие «прелести» проявляются на ранних ее сроках и заканчиваются к концу первого триместра. Тошнота, отсутствие аппетита, бессонница, панические тревоги – эти и другие недомогания в первые месяцы ожидания можно объяснить изменениями в гормональном балансе будущей мамы.

И без этого никак не удастся обойтись, ведь перестройка женского организма направлена на сохранение и поддержание беременности. Так тело и организм будущей матери начинают приспосабливаться к новому режиму работы. Пищеварительный тракт, все выделительные органы, кровеносная и иммунная системы подвергаются глобальным изменениям.

Гормональная буря в организме беременной женщины является наиболее частой причиной токсикоза в первом триместре.

Следующий триместр вынашивания крохи специалисты называют более спокойным как в физическом, так и в эмоциональном плане. Он отличается относительным равновесием, присутствие малыша в животе уже вполне ощутимо. Данный период начинается на 13 неделе ожидания и заканчивается на 28 неделе.

К симптомам гестоза, которые сопровождают будущих мамочек во втором триместре беременности, относятся:

  • Средние и сильные отеки ног и лица.
  • Лабораторный анализ мочи нередко показывает присутствие белка.
  • Женщина часто жалуется на проблемы со зрением и повышенное давление.
  • Помимо приступов тошноты и рвоты, нередко появляются головные боли и головокружения.
Читайте также:  Температура в первом триместре беременности: лечение

После 20 недели женская грудь также начинает готовиться к выполнению своей задачи — вскармливанию малыша. Однако, проявление некоторых физических особенностей, таких как слабость, головокружения, токсикоз, все равно могут продолжать беспокоить женщину. Если вдруг такие недомогания сохраняются и после 14 недели беременности это, скорее всего, связано со здоровьем самой женщины.

Почему возникает?

Токсикоз во втором триместре беременности, особенности

Причины проявления токсикоза на этапе второго триместра у всех женщин различные. Наиболее распространенные вероятные факторы, вызывающие токсикоз, следующие:

  1. Интенсивное развитие плаценты, которая с каждым днем все активнее формируется и забирает на себя многие функции по развитию плода, ранее выполняемые внутренними системами женщины. Приблизительно с 16–17 недели беременности плацента заканчивает свое полное формирование, и именно с этого периода отвечает за доставку плоду кислорода и полезных веществ.
  2. Наследственное происхождение. Как показывает практика, если мама беременной женщины маялась от симптомов токсикоза, то ожидание ребенка у дочери в 50% случаев также будет сопровождаться тошнотой и слабостью.
  3. Иммунный протест организма беременной на растущего внутри малыша. Клетки малыша имеют определенный генетический набор, который всегда отличается от материнского кода. Другими словами, плод воспринимается как чужеродное тело, поэтому организм пытается бороться с этим фактом и вырабатывает защитные антитела.
  4. Немаловажный фактор — психологический. Зачатие и вынашивание ребенка является психологическим стрессом для девушки, который нередко вызывает сбой привычной работы женского организма. Плохое самочувствие и токсикоз расстраивают, действуют угнетающе. Кстати, именно поэтому.

Как уже подчеркивалось, одними из основных причин такого самочувствия во втором триместре являются проблемы со здоровьем самой девушки. Так, врачи заметили некоторую закономерность. В частности, группа риска — это:

  • Женщины с лишним весом и хроническими патологиями сердца, почек, печени или ЖКТ.
  • Многоплодная беременность нередко является причиной токсикоза.
  • Девушки до 18 лет и женщины после 30 лет. Они довольно-таки часто встречаются с подобными проблемами.
  • Будущие мамы, у которых диагностирована анемия.
  • Резус-конфликт также является причиной токсикоза.

В течение второго триместра токсикоз вряд ли пройдет самостоятельно, да и чаще всего своими силами избавиться от проявления гестоза будет сложно. Поэтому обо всех неприятных симптомах и даже о подозрениях на какие-либо признаки лучше своевременно информировать лечащего врача. Чем раньше это сделать, тем здоровее будут и будущая мама, и ее малыш.

Токсикоз во втором триместре достаточно коварен и говорит о реальной опасности для нормального протекания беременности.

Токсикоз во втором триместре беременности, особенности

Дать конкретные рекомендации в каждом индивидуальном случае должен только квалифицированный доктор. Между тем существуют общие способы решения проблемы гестоза во втором триместре:

  1. Утром после пробуждения не стоит сразу подниматься из постели. 10–15 минут можно спокойно полежать и прислушаться к своим ощущениям.
  2. Если утренние недомогания (тошнота, головокружения и пр.) все же подступают, можно скушать несколько сухофруктов либо попросить домашних заварить мятный чай. Хорошо, если в такой чай можно добавить мед или лимон.
  3. Съеденные в течение дня сухофрукты или кислые цитрусы помогут снять тошноту.
  4. Не стоит забывать о постоянном восполнении водного баланса. Пить можно не только воду, но и те напитки, от которых женщине комфортно — начиная от натуральных соков и заканчивая узваром без сахара. Нормой считается от 2 до 3 литров жидкости в сутки, если иное не рекомендовано наблюдающим врачом.
  5. Если привычная пища стала вызывать отвращение и рвоту, следует изменить свой рацион и питаться маленькими порциями. В крайнем случае можно периодически отвлекаться на те продукты, которые предназначены для перекуса и обычно не вызывают дискомфорт. Например, бананы, яблоки, орешки.
  6. Свежий воздух и неторопливые пешие прогулки — одна из действенных рекомендаций для улучшения самочувствия.
  7. Если начинается приступ тошноты или дурноты, необходимо лечь или сесть и попробовать глубоко дышать через рот.
  8. Некоторым будущим мамам с токсикозом помогает справиться чистка зубов мятной пастой или ментоловая жевательная резинка.
  9. Страдающим от гестоза женщинам следует побольше отдыхать и спать не менее 9–10 часов в сутки.
  10. Если приступы токсикоза чаще проявляются во второй половине дня, то на самочувствии женщины сказываются усталость и нервные нагрузки, поэтому валериана или успокоительные сборы наверняка помогут справиться с данной проблемой.

Зачастую беременность кардинально меняет образ жизни не только будущей мамы, но и всех окружающих ее людей. Не совсем здоровые кулинарные пристрастия семьи, парфюмерия, а тем более курение членов семьи — теперь табу для всех.

Специалисты предупреждают, что игнорирование лечения токсикоза, который мучает женщин в середине беременности, грозит такими опасными последствиями, как сбой нормальной деятельности внутренних органов и систем будущей мамочки и ее малыша.

Поэтому в случае если традиционные способы лечения токсикоза практически не облегчают состояние женщины, тошнота становится неукротимой, заметны сильные отеки обязательно необходимо прислушаться к медицинским назначениям и рекомендациям специалистов. Возможно, что лечение придется осуществлять в условиях стационара под постоянной врачебной заботой.

Специальное лечение

Токсикоз во втором триместре беременности, особенности

Интенсивные и частые приступы тошноты и отсутствие аппетита требуют срочной медицинской помощи. Будущая мама теряет вес, нередко наступает обезвоживание и изменения водно-солевого баланса организма. Кроме того, токсикоз во втором триместре вызывает целый ряд опасных психосоматических симптомов – нарушение сна, депрессию, повышение температуры, резкие скачки артериального давления.

Лечение гестоза при беременности в условиях стационара заключается в следующих действиях:

  • Во-первых, женщина получает полную физическую и эмоциональную стабильность. Ей назначается соответствующий режим питания, который происходит дробными порциями через каждые 3 часа. Пища при этом достаточно калорийная и здоровая.
  • Во-вторых, в зависимости от состояния женщины ей будет назначен прием определенных седативных препаратов, витаминов и гепатопротекторов. Возможно назначение противорвотных медикаментов.
  • В-третьих, по показаниям возможны внутривенные капельницы с препаратами, которые предупреждают обезвоживание.

Очень важно купировать тревожные симптомы и восстановить оптимальное состояние беременной женщины. После лечения, когда симптомы гестоза исчезнут, будущей маме будет рекомендована специальная поддерживающая терапия, которая обычно исключает проявления токсикоза практически до конца беременности.

Чтобы родить здоровое дитя, нужно помнить, что нельзя умалять значение токсикоза во второй половине беременности. Необходимо пройти обследование и получить квалифицированную помощь специалиста. Заниматься самолечением либо слушать советы подружек и бабушек также недопустимо. Такие советы могут быть опасными как для будущих мам, так и для ожидаемых малышей.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/oslozhneniya/toksikoz-vo-vtorom-trimestre.html

Токсикоз во втором триместре

Токсикоз во втором триместре беременности, особенности

Второй триместр считают самым спокойным и легким периодом из всей беременности. Начинается он с 14 недели. В это время женщина еще не очень сильно поправилась и может много гулять, по желанию возможны занятия плаваньем или легкой гимнастикой. Кроме этого будущая мамочка может себе позволить пойти в театр, посетить выставку. В идеале во втором семестре токсикоза не должен беспокоить, но бывают случаи, когда беременные испытывают его во втором и даже третьем семестре. То есть сроки токсикоза не ограничиваются только первым триместром.

Характеристика понятия «токсикоз»

Токсикоз – это реакция женского организма на изменения, которые начинаются с зарождением новой жизни. Это процесс, который сопровождается неприятными ощущениями. В основном женщины испытывают при этом по утрам тошноту, приступы рвоты. На протяжении всего дня у беременных может болеть или кружиться голова.

Обоняние в этот период обостряется. Изменяются и вкусовые предпочтения женщин, а также могут наблюдаться извращенные вкусовые склонности. Свои проявления токсикоз может выявить в частой смене настроения.

Женщины в положении могут с легкостью переходить из состояния радости и эйфории до состояния угнетения и подавленности.

Существует три основных вида токсикоза. Это ранний, поздний токсикоз и редкие формы токсикоза. Некоторые женщины даже жалуются на послеродовый токсикоз.

Признаки позднего токсикоза

Токсикоз на 20 неделе второго триместра называют еще поздним токсикозом или гестозом. Хотя обычно токсикоз появляется в первом триместре и заканчивается к его концу. Но может возникнуть и токсикоз на 22 неделе. Женщину не только тошнит и наблюдается рвота, и также обычное легкое недомогание.

Токсикоз во 2 семестре может характеризоваться резким снижением зрения, появлением отеков. Артериальное давление или сильно поднимается или падает. В это время тошнота и рвота наблюдается не только по утрам или в определенный период дня. Приступы сильные и имеют регулярный характер.

Еще одним ярким признаком гестоза является наличие белка в моче. Наблюдается общее обезвоживания организма.

Беременная должна знать, что чем ярче проявляются симптомы позднего токсикоза, тем в большей опасности находится ее будущий ребенок. Признаки такого серьезного осложнения как нефропатия могут проявиться в токсикозе на 25 неделе, поэтому важно вовремя обратится к специалисту.

Последствия токсикоза во втором триместре

Токсикоз второго триместра беременности может закончиться для будущей мамочки весьма плачевно. Так у женщины может наблюдаться отек легких, сердечная недостаточность. Могут нарушиться работа таких внутренних органов как печень, почки.

Возможны осложнения в работе головного мозга, вплоть до кровоизлияния. Что уже говорить про влияние на плод, который только растет и развивается.

Если вовремя не предпринимать никаких действий, токсикоз может спровоцировать выкидыш, замирание плода, рождение нежизнеспособного ребенка, и даже смерть женщины.

Токсикоз во втором триместре беременности, особенности
Меры предупреждения негативных последствий

При появлении каких-либо признаков позднего токсикоза надо незамедлительно обратиться к своему врачу для того, чтобы избежать негативных последствий. Некоторые женщины заранее спрашивают у своих гинекологов можно ли избежать токсикоза, в том числе и позднего.

Специалисты советуют много не кушать, категорически запрещают употреблять в пищу острые и соленые блюда, копчености, которые содержат много разнообразных приправ и пряностей. Но в любом случае самолечением заниматься нельзя, так как это может негативно отразится на здоровье мамы и малыша.

На вопрос как снизить токсикоз и его проявления врачи отвечают, что тошноту можно успокоить мятным чаем, а сильные проявления только лечением в стационаре.

Источник: https://womanadvice.ru/toksikoz-vo-vtorom-trimestre

Может токсикоз во втором триместре. Токсикоз при беременности: виды, причины и способы лечения. Токсикоз во втором триместре: причины. Рвота, как симптом патологии

По законам развития вторая половина беременности должна проходить уже без токсикоза. В крайне редких случаях запахи и пища способны вызывать рвоту и тошноту. Однако в том случае, если это случается постоянно, то врачи называют это осложнение «гестоз». Это токсикоз второго триместра беременности, который считается поздним.

  • отеки;
  • частые и сильные приступы рвоты;
  • содержание в моче большого количества белка;
  • нарушение зрения;
  • головные боли, головокружение;
  • повышенное артериальное давление;
  • обезвоживание организма.

Чем сильней проявление этих симптомов, тем опаснее и тяжелее состояние беременной женщины. У гестоза есть четыре стадии развития, поэтому крайне важно становить его на начальной стадии.

Если не проявить бдительность своевременно и не заняться лечением позднего токсикоза, которое, к слову, должно проходить под наблюдением врача, то будущего ребенка и женщину могут ожидать серьезные последствия.

Читайте также:  Если цикл 30 дней, когда будет овуляция, методы вычисления

Существуют различные причины возникновения токсикоза во втором или третьем триместре беременности. В группу риска могут попасть:

  • женщины, страдающие хроническими заболеваниями легких, почек и сердца,
  • беременные с ожирением,
  • женщины, у которых наблюдается анемия или резус-конфликт,
  • при многоплодной беременности,
  • женщины в возрасте до 19 лет и после 30 лет,

С подобными осложнениями также сталкиваются беременные с диагнозом внутриутробной гипотрофии плода, при котором наблюдается задержка развития малыша.

Возникает данная патология на 28-30 неделе. Иногда симптомы позднего токсикоза проявляются раньше, на 15-28 неделе беременности, но в этом случае протекает поздний токсикоз злокачественно. Связаны такие преждевременные проявления позднего токсикоза чаще всего с перенесенными тяжелыми заболеваниями различной этиологии, психосоматическими заболеваниями или психическими травмами.

Для позднего токсикоза характерны такие патологические состояния, как водянка, нефропатия, эклампсия и преэклампсия, гипер- и гипотония. Все эти состояния связаны с нарушением водно-солевого баланса в организме женщины, то есть организм накапливает больше воды, чем может вывести. Вода скапливается во всех органах и тканях, что становится причиной появления отеков.

Так, при эклампсии развивается отек головного мозга, что может привести к остановке дыхания или сердца, обморокам, судорогам и даже гибели матери и плода. Часто у беременных отсутствуют или неярко выражены внешние проявления позднего токсикоза, поэтому женщины в третьем триместре беременности особенно нуждаются в регулярных медицинских осмотрах.

Любое лечение токсикоза необходимо обсуждать с врачом. Не принимайте никаких лекарственных средств без назначения доктора. Большинство препаратов от тошноты и рвоты имеют противопоказание — беременность. Бесконтрольный прием любых лекарственных средств может привести к тяжелым последствиям и для мамы, и для будущего малыша.

  • если по утрам вас тошнит, то нужно, не вставая с кровати, выпить стакан минеральной воды без газов (можно добавить немного лимонного сока) и съесть что-нибудь еще до того, как вы встали с постели, — это может быть яблоко, конфетка, печенье, пряник, да все что угодно — главное, в положении лежа;
  • прекрасное средство от тошноты во время беременности — зеленый чай с имбирем: заваривают 2 столовые ложки крупно листового зеленого чая в 1 литере крутого кипятка, а затем добавляют 1 столовую ложку тертого имбирного корня, можно добавить чайную ложку меда — такой напиток успокоит нервы, прекрасно утолит жажду и устранит тошноту и рвоту.

Если рвота во время беременности приобретает свойства неукротимой, то есть происходит 20-30 раз в день, появляются видимые отеки, головокружение и другие угрожающие симптомы — беременной срочно необходимо обращаться в медицинские учреждения. Вовремя оказанная помощь может спасти жизнь матери и ребенку.

Источник: https://info-active.ru/toksikoz-vtorom-trimestre/

Бывает ли токсикоз у беременных во втором триместре. Тошнота во втором триместре беременности – объясняем развернуто

Обычно 2 триместр у беременных считается самым спокойным и мирным периодом вынашивания, однако, бывают и исключения из правил. Токсикозные состояния покидают с приходом второго этапа вынашивания далеко не всех мамочек.

Сам токсикоз при беременности выступает естественной реакцией организма на произошедшее зачатие и развитие плода. Подобное состояние непостоянно и у разных девушек может протекать с неодинаковой интенсивностью проявлений.

  • Легкая интоксикация представляет собой состояние, когда рвотные реакции практически не появляются или возникают в единичных случаях. При этом у беременяшки выявляется незначительное снижение веса, не превышающее 3 килограмм.
  • При токсикозе во 2 триместре средней тяжести тошнотно-рвотные реакции возникают у пациенток до десятка раз в день, а масса тела за пару недель падает на 3-5 кг, что вызывает снижение давления.
  • Если токсический синдром при беременности во время второго триместра имеет тяжелую степень, то рвотные реакции имеют достаточно длительное течение, беспокоя пациентку дол 25 р/д. Женщина быстро теряет в весе (до 10 килограмм), страдает от гипертермии и частого пульса.

Токсикозы во втором триместре обычно относят к поздним токсическим состояниям и называют гестозами.

Обычно подобное явление сопровождается не только тошнотно-рвотными реакциями, но и слабостью, гиперотечностью, скачками кровяного давления и белком в моче, а иногда женщины жалуются даже на зрительные нарушения.

Такие состояния могут иметь весьма неблагоприятные последствия для женщины, поэтому требуют срочного вмешательства специалистов.

Механизм развития токсикозного состояния

Точные причины возникновения позднего токсикозного состояния медицине не известны, но специалисты определили спектр факторов, которые играют не последнюю роль в развитии данных осложнений вынашивания.

Во-первых, способствуют развитию токсикоза гормональные перестройки и развитие плацентарных тканей, ведь они полноценно функционировать начинают именно в период второго этапа вынашивания, пытаясь водрузить на себя все заботы относительно развития и обеспечения малыша необходимым питанием.

Для облегчения состояния необходимо обратиться к врачу

Во-вторых, объяснить развитие гестоза можно своеобразной защитной реакцией, с помощью которой организм пытается обезопасить себя от неполезных веществ, проникающих или вырабатывающихся вследствие метаболических процессов. Иногда причины токсикоза кроются в сопутствующих, недолеченных либо хронических патологий. Организм и так ослаблен, да еще эти болезни дополнительно угнетают иммунную систему пациентки.

Немаловажное значение в формировании гестозных состояний имеет и психологический фактор.

Страхи и стрессовые состояния, психоэмоциональные перегрузки и самовнушение (что токсикоз должен быть) – все эти факторы провоцируют запуск психосоматических механизмов, на которые организм реагирует признаками позднего токсикоза.

Также важен и возраст мамочки. Некоторые ученые придерживаются мнения, что после 30-летнего возраста вероятность развития гестоза при вынашивании гораздо выше, нежели у пациенток помоложе.

Многоплодная беременность также может выступать провокатором позднего токсикозного состояния. Иногда имеет место генетический фактор.

Если у родственниц были токсикозные признаки на втором триместре, то у женщины также могут возникнуть подобные проявления. Иначе говоря, склонность к гестозу передается наследственным путем.

Нередко токсическая симптоматика способна  на втором этапе вынашивания у мамочек, имеющих анемию, резус-конфликт или ожирение.

Предотвращение токсикоза

Чтобы не мучиться проблемами токсикоза на втором триместре, рекомендует следовать некоторым рекомендациям, которые помогут мамочкам избежать неприятных ощущений.

  1. После утреннего пробуждения не стоит сразу вскакивать с постели. Рекомендуется немного поваляться, выпить лимонного чая с медом или пожевать сухофрукты. Эти действия помогут купировать недомогания.
  2. Пить стоит только те жидкости, от которых женщина испытывает удовольствие, к примеру, травяные чаи или свежевыжатые соки и пр.
  3. При подкатывающей тошноте рекомендуется пожевать дольку какого-нибудь цитруса или кислого фрукта.
  4. Помимо напитков рекомендуется восполнять жидкостные запасы с помощью арбузов, дынь и винограда, зеленого чая.
  5. Питание должно быть дробным, а при перекусах лучше обманывать желудок бананами и яблоками, семечками и домашними сухариками.
  6. Лучше готовить еду на пару и кушать больше кисломолочной продукции.
  7. Нельзя перед сном наедаться, иначе возникнет застой пищи, который утром может обернуться тошнотой.
  8. Также рекомендуется при первых токсикозных проявлениях рассосать чайную ложечку домашнего меда.

Эти простые рекомендации помогут предупредить развитие неприятной симптоматики.

Лечение

Рацион зависит от индивидуальной переносимости продуктов

Если избежать токсикозного синдрома не получилось, что встречается достаточно часто, то самостоятельно данное состояние на таком сроке гестации не пройдет.

Вне зависимости от формы гестоза и его провоцирующих факторов, в большинстве случаев беременная пациентка нуждается в стационарном лечении.

Когда завершится курс интенсивного восстановления, могут быть назначены медикаментозные препараты, действие которых направлено на стабилизацию состояния беременной и предотвращение повторного возникновения гестозных состояний.

Обычно целью лечения при токсикозных состояниях выступает блокирование мозговых центров, отвечающих за возникновение тошнотных реакций, поддержка водного баланса в организме беременной, а также поддержание внутриорганических структур вроде почек, печени или желудка.

Использовать полноценное медикаментозное лечение доктор не может, ведь при вынашивании запрещено большинство препаратов. Поэтому специалисты ограничиваются седативными средствами растительного происхождения, а также иглорефлексотерапией и физиотерапевтическими процедурами.

Стационарное пребывание беременной при гестозе имеет немало преимуществ.

Пациентка будет пребывать в обстановке эмоциональной и физической стабильности, она получает питание, согласно режиму, при этом будет есть лишь полезную и здоровую пищу.

В соответствии с состоянием мамочки доктор назначит гепатопротекторы, витаминные комплексы или седативные медикаменты, а для предупреждения обезвоживания проводятся внутривенные инфузии.

Лекарства

Обычно гестозный синдром часто приводит к серьезной дегидратации матери, нарушениям водно-солевого равновесия, минерально-витаминному дефициту и истощению.

Медикаментозная терапия в стационаре обычно начинается с приема лекарств, снижающих частоту рвотных приступов и нормализацию пищеварительных процессов.

Кроме того, назначаются биодобавки и медикаментозные препараты, действие которых направлено на восстановление полезных микроорганизмов в кишечнике и желудочной полости.

Также назначаются медикаменты, предотвращающие дегидратацию и восстанавливающие баланс жидкости и соли в организме беременяшки. Обычно подобные средства требуют инфузионного введения посредством капельницы, поэтому стационарное пребывание пациентки крайне важно. Мало того, для улучшения состояния мамочкам необходимо следовать рекомендациям, относительно рациона и дробного питания.

Нетрадиционные способы

Существует немало хитростей, которые помогут смягчить гестозную симптоматику. Сюда можно отнести различные травяные настои и чаи с добавлением целебных растений. К самым безопасным и эффективным средствам от тошнотно-рвотной симптоматики позднего токсикоза являются:

  • Чай с имбирем. Нужно заварить десертную ложечку измельченного на мелкой терке имбирного корня стаканом круто закипевшей воды. Накрыть крышкой и выдержать минут 30. Затем добавляют пару мятных листиков и ложечку домашнего меда. Такой напиток для уменьшения тошноты рекомендуется принимать не меньше 3 р/д.
  • Чай с мятой. Десертную ложечку свежих или высушенных мятных листочков запаривают кипятком (1 стак.) и выдерживают под крышкой. Данная порция составляет суточную норму и выпивается маленькими глотками в течение дня.
  • Поскольку сильная рвота грозит дегидратацией, то мамочке нужно восполнение жидкости. Для этого отлично подойдут морсы либо компоты, приготовленные из фруктов, сухофруктов, ягод и пр. сахар в эти напитки лучше не класть, лучше заменить его натуральным медом. Употреблять питье можно при необходимости, однако, при склонности к гиперотечности употребление жидкости лучше сократить.

Немаловажное значение имеет коррекция рациона. Если выполнять все врачебные рекомендации, то неприятного синдрома, омрачающего беременность, можно избежать. Если своевременно принять соответствующие меры, то риск для малыша и беременной практически исключается.

Как избавиться от тошноты: рекомендации

Прежде всего, необходимо точно знать причину тошноты, для этого женщине не стоит откладывать визит к врачу. Собрав анамнез и произведя осмотр пациентки, врач поставит верный диагноз, иногда для этого требуется проведение дополнительных исследований:

  • сдача анализов;
  • измерение артериального давления;
  • УЗИ органов ЖКТ;
  • анализ крови на определение уровня гормонов.

На основании полученных результатов исследования врач назначит женщине адекватное лечение:

  • При обострении заболеваний ЖКТ – соблюдение диеты и лекарственные препараты, разрешенные при беременности (антациды, сорбенты, ферменты, обволакивающие средства);
  • При пищевом отравлении – промывание желудка, прием энтеросорбентов;
  • При гормональных нарушениях – консультация эндокринолога и подбор гормональных препаратов;
  • Гестоз – консервативное лечение: препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах плаценты, эмоциональный покой, капельницы с магнезией, диета, седативные препараты.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

  • Второй триместр беременности
  • Второй скрининг беременных
  • Простуда во втором триместре беременности

Источник: https://alkomir.net/byvaet-li-toksikoz-u-beremennyh-vo-vtorom-trimestre-toshnota-vo-vtorom-trimestre-beremennosti-obyasnyaem-razvernuto/

Ссылка на основную публикацию