Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

Нарушения здоровья женской половой системы могут стать причиной возникновения различных неприятностей при зачатии. Одной из таких патологий стала беременность, при которой эмбрион закрепляется внематочной полости, и в процессе своего развития может привести к печальным последствиям.

Применяя современные методики диагностирования и терапии, можно свести к минимуму последствия патологического зачатия и дать намного больше шансов женщине забеременеть повторно. Лапароскопия при внематочной беременности избавила многих пациенток от потери важных репродуктивных органов и долгого процесса восстановления после произведенных операций.

О внематочной беременности

Внематочная беременность, то есть эктопическая в переводе с греческого языка смещенная, в большинстве случаев происходит при наличии патологических изменений в детородных органах женщины.

К факторам, способствующим возникновению такой патологии, относят:

  • Воспалительные процессы матки и придатков, приводящие к отеку труб, срастанию слизистой и деформация вследствие формирования спаечных образований. Это ведет к непроходимости трубы и снижению ее сократительной функции. В результате чего нарушается транспортировка яйцеклетки. Чаще всего причиной такой патологии становится хламидиоз.
  • Новообразования маточных придатков. Сдавливая трубу, они уменьшают ее просвет, что препятствует прохождению яйцеклетки.
  • Эндометриоз – разросшиеся клетки препятствуют передвижению яйцеклетки.
  • Ранее перенесенные грубые хирургические операции.
  • Врожденные аномалии детородной системы.
  • Эндокринные нарушения.

В зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки выделяют брюшную, яичниковую и трубную беременность. Последняя патология встречается наиболее часто – в 96% случаях.

Хорион (внешняя оболочка эмбриона) закрепляется на органе, начинает расти и развиваться. В женском организме, кроме матки нет органа, способного обеспечить такой процесс. Ворсины хориона постепенно прорастают в кровеносные сосуды, вызывают кровотечения и ведут к нарушению целостности, а впоследствии к разрыву органа.

Если это маточная труба, то она растягивается по мере роста эмбриона определенного размера, а потом происходит разрыв. В определенных случаях может случиться самопроизвольный аборт – зародыш отслаивается от стенки.

Такие состояния представляют опасность для здоровья пациентки и беременность необходимо прервать как можно быстрее, то есть, извлечь эмбрион, пока есть возможность сделать это с наименьшими потерями для организма.

Когда необходимо вмешательство?

Зачатие вне полости матки может сопровождаться признаками, во многом напоминающими обычную. Это набухание грудных желез, раздражительность, изменение вкуса и обоняния, сонливость и др. Но позволяет заподозрить патологию параллельно идущую. Это в большинстве случаев нетипичные симптомы для обычной беременности.

К ним относятся кровянистые мажущиеся выделения из половых органов, болевые ощущения различного характера, локализующиеся внизу живота.

Боли могут иррадиировать (отдавать) в прямую кишку и им довольно часто сопутствуют слабость, тошнота, жидкий стул.

Иногда из-за схожести с симптоматикой угрозы прерывания обычной беременности, воспалительных процессов в придатках, дисфункции яичников или каких-либо других патологий вовремя не удается установить правильный диагноз.

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

Сбор анамнеза — первый этап дифференциальной диагностики состояния

При разрыве фаллопиевой (маточной) трубы и начале внутрибрюшного кровотечения к первым двум группам присоединяется симптоматика третьей группы. Сюда входят резкие болевые ощущения внизу живота, иррадиирущие (отдающие) в прямую кишку, лопатку, плечо, холодный пот и даже иногда потеря сознания.

У беременной резко падает артериальное давление и учащается пульс. Кожа становится бледной, присутствуют сильные боли в животе при пальпации. При таких симптомах требуется срочная консультация специалиста, чтобы вовремя успеть оказать необходимую помощь и предупредить развитие осложнений в виде кровотечений или шока от разрыва трубы.

Лапароскопия как наиболее эффективный способ лечения

С внедрением в медицину методики лапароскопического исследования и использования ее для проведения хирургических операций многим женщинам удалось спасти трубы и дать надежду на повторное зачатие.

На сегодняшний день в медицине применяется несколько методов для удаления эктопической беременности.

Еще несколько лет назад это делали при помощи лапаротомии – вскрывали брюшную стенку и извлекали эмбриона

Зачастую это влекло одновременное удаление вместе с плодом и трубы, а в определенных ситуациях даже яичника.

К данному способу прибегают и сегодня, при критическом состоянии пациентки и недостаточном количестве времени для каких-либо других действий или ввиду отсутствия надлежащего оборудования в клинике. Применение лапароскопии при внематочной беременности уже прочно зарекомендовало себя удобной и менее травматичной методикой и для специалистов, и для больных.

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

Проведение проколов — важный этап хирургического вмешательства

Лапароскопический способ извлечения внематочной беременности подразумевает выполнение в брюшной стенке 3 проколов – своего рода тоже оперативное вмешательство, но при нем практически не остается рубцов и процесс восстановления сокращается в разы. К хирургическим путям удаления эмбриона относятся милкинг, туботомия, тубэктомия и лапароскопия, которые назначаются в зависимости от показаний и желаний пациентки на текущий момент.

Милкинг

В переводе означает выдавливание, такой способ используется при отслоении зародыша – его извлекают из трубы путем выдавливания, не повреждая при этом ее целостности.

Данный метод приемлем, когда не развивающейся плод находится возле выхода из маточной трубы и при этом произошло отслоение эмбриона.

Определяющими пунктами для выбора такого способа является переставшая развиваться и отслоившаяся внематочная беременность.

Туботомия

Второе название этого способа сальпинготомия – применяется, когда выдавить эмбриона из-за его размера или расположения не представляется возможным. Труба рассекается в месте прикрепления плода, его удаляют, а фаллопиеву трубу зашивают.

Если зародыш на это время уже достаточно велик, то приходится извлекать его вместе с частью трубы. Данная методика обеспечивает и сохранение трубы и ее полноценное функционирование.

Вероятность забеременеть после туботомии остается, но незначительно снижается.

Тубэктомия

Это оперативное вмешательство, влекущее за собой удаление трубы при зачатии вне матки. К такому способу приходится прибегать, когда сохранение трубы невозможно, и она иссекается вместе с эмбрионом. Тубоэктомия применяется зачастую при повторной патологической беременности, а в особо сложных ситуациях может сопровождаться и удалением яичника, чтобы спасти жизнь пациентке.

Лапароскопия

Считается наиболее щадящим методом для избавления от беременности, развивающейся вне матки, так как при нем не приходится производить разрезы брюшной полости (их заменяют проколами), и удается сохранить трубу с ее полной функциональностью. И сверх этого, лапароскопия является самой верной диагностической методикой при внематочном зачатии.

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

Подобное вмешательство имеет меньшее количество послеоперационных осложнений

Роль различных видов лапароскопии в сохранении женского здоровья

Сочетание диагностического и операбельного метода лапароскопии при внематочной беременности, делают ее практически незаменимой и способной спасти жизнь и детородную функцию многим пациенткам.

Лапароскопическая диагностика

Возможности лапароскопического осмотра позволяют дать визуальную оценку состоянию матки и фаллопиевым трубам. Параллельно он дает возможность определить присутствие в брюшной полости крови, а также уточнить и ее количество, что помогает в кратчайшие сроки определиться с наиболее подходящей тактикой проведения операции.

Ранее существовал всего лишь один способ терапии внематочной беременности – удаление трубы вместе с плодным яйцом. И при повторном зачатии вне матки женщина полностью утрачивала способность забеременеть самостоятельно.

На сегодняшний момент возможности лапароскопии (оптическое увеличение оперируемого объекта, наличие миниатюрных инструментов) помогают во многих, даже довольно сложных случаях сохранить трубу в полностью функциональном состоянии и дать женщине шанс на благополучное зачатие.

Лапароскопия при операции

Если патологически прикрепившуюся беременность не удалось вовремя обнаружить, и она развилась до крупных размеров, то труба изменяется до состояния, при котором нормальное функционирование в будущем не представляется возможным.

Теоретически, и в данном случае можно произвести туботомию и сохранить трубу.

Но с такими нарушениями в структуре она не сможет обеспечивать репродуктивную работоспособность системы и с большой вероятностью приведет к повтору печальной ситуации.

Лапароскопия обеспечивает объективное оценивание состояния трубы и целесообразность ее сохранения. Эта методика становится незаменимой при зачатии вне матки, позволяя применять тубоэктомию лишь в крайних случаях, когда удаление трубы является единственным возможным вариантом.

Особенности оперативного лечения

Подтвержденный диагноз эктопической беременности требует незамедлительного принятия решения по проведению операции. В цели хирургического вмешательства входит удаление эмбриона, восстановление анатомической нормы маточной трубы или других задействованных органов, остановка возможного кровотечения, тщательный осмотр брюшной полости и органов малого таза.

Статья в тему:  Особенности простой формы шизофрении

Чтобы провести лапароскопию, необходимо сделать три рассечения небольшого размера – один в пупочной области приблизительно 12 мм, и два внизу живота – в правой и левой подвздошных областях.

Используя эти разрезы, хирург проникает в брюшную полость, прокалывая брюшину специальными трубками различного диаметра – троакарами.

Они обеспечивают рабочие каналы для лапароскопического инструментария: ножниц, зажимов, коагулянтов и специальной видеокамеры (лапароскопа).

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

Вмешательство выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью

Видеокамера передает подробное изображение брюшной полости на монитор, и хирург проводит операцию, глядя не на операционное поле как раньше, а на экран монитора. Для выполнения подобных манипуляций в брюшной полости должно быть достаточно свободного пространства, и оно создается путем ввода углекислого газа. После окончания работы хирурга газ выводится из полости через троакары.

Проходят такие операции при применении анестетических средств, что полностью избавляет пациентку от каких-либо ощущений.

В определенных случаях применяется спинальная анестезия, при которой делается укол на уровне поясничного отдела и препарат вводится в спинномозговой канал.

Пациентка при таком обезболивании находится в сознании, но чувствительность на период операции у нее полностью отсутствует.

Возможности лапароскопии после операции и дополнительные преимущества

После окончания основного этапа операции, производится тщательный гемостаз (остановка кровотечения). Вся брюшная полость скрупулезно очищается от крови и сгустков с применением дезинфицирующих растворов.

Как забеременеть после лапароскопии?

При обнаружении гинекологических заболеваний, требующих хирургического вмешательства (эндометриоз, кисты, спайки и др.), выполняется их лечение.

Параллельно проводится осмотр всех доступных органов на наличие сопутствующих болезней и при необходимости также применяется оперативный метод. Сведенные к минимуму травмы кожных покровов и внутренних оболочек, скрупулезная санация операционных ран и брюшной полости обеспечивают легкий послеоперационный период и быстрое восстановление организма.

После лапароскопии пациенткам не приходится применять большое количество обезболивающих препаратов, женщины быстро восстанавливают утраченную активность, и вероятность образования спаек сводится к минимуму. Весь комплекс преимуществ данной методики обеспечивает скорейшую реабилитацию и благоприятную подготовку к последующему зачатию.

Восстановительный период

Чтобы восстановительный период прошел быстрее и эффективнее назначается целый комплекс процедур и рекомендаций. Послеоперационный период после данной патологии длится примерно 5-7 дней. На седьмой день снимаются швы. На протяжении двух недель после операции раны обрабатываются йодом и их нельзя подвергать длительному намоканию. Поэтому пациентке рекомендовано принимать душ.

Читайте также:  После отмены противозачаточных нет месячных, причины проблемы

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

Первые несколько недель специалисты рекомендуют придерживаться щадящей диеты, воздерживаться от употребления жирной, острой и пряной пищи

Жить половой жизнью можно после восстановления менструального цикла – по завершении первой менструации послеоперационного периода. После данного хирургического вмешательства планировать следующую беременность стоит не раньше 3–4 месяцев, при отсутствии противопоказаний от профильных специалистов.

В отдельных случаях женщина может забеременеть через 1–2 месяца после операции, даже при условии, что еще не восстановились месячные. Но в любой ситуации необходим строгий контроль со стороны гинеколога, чтобы вовремя распознать возможные нарушения и дать соответствующие рекомендации.

Рекомендации после операции

Независимо от того, какой вид оперативного вмешательства производился для избавления от внематочной беременности, для стабилизации функций репродуктивной системы необходимо провести медикаментозную терапию, а также физиотерапию.

Одним из незаменимых видов физиопроцедур является магнитотерапия – она имеет сильное противовоспалительное действие, и препятствует образованию спаек. Магнитотерапия помогает поддержать функционирование трубы на должном уровне, и это очень важно особенно в случае, когда у пациентки после операции осталась одна, и было сильное кровотечение.

Терапия после эктопического зачатия может затянуться на долгое время. Важным моментом является контрацепция, поскольку следует воздержаться от последующей беременности не менее полугода для полного восстановления половых органов.

Для восстановления проходимости фаллопиевых труб и предупреждения сложностей с зачатием необходимо пройти процесс реабилитации, который, кроме физиотерапии, включает в себя прием противовоспалительных и противоспаечных лекарственных средств.

Безусловно, возможности современной медицины в виде лапароскопии дают женщине намного больше шансов благополучно забеременеть после внематочной беременности.

Благодаря новым хирургическим методикам, обеспечивающим почти 90% сохранение труб, существенно снижается уровень бесплодия и риски повторных зачатий вне матки.

Даже женщинам, в результате эктопических зачатий оставшихся без обеих фаллопиевых труб не стоит отчаиваться, ведь можно забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения и выносить здорового малыша.

Полезная статья? Поделитесь в соц.сетях:

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

Источник: https://medpath.ru/laparoskopiya-vnematochnoy-beremennosti/

Проведение лапароскопии при внематочной беременности и реабилитация после операции

Главная › Лапароскопия › Проведение лапароскопии при внематочной беременности и реабилитация после операции

Развитие эмбриона вне стенок матки называется внематочной беременностью. Эта патология считается опасной для здоровья и подлежит немедленному оперативному удалению. Лапароскопия при внематочной беременности — что это такое? Рассмотрим вопрос подготовки к операции, ее видам и реабилитации.

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

Когда плод начинает развиваться не в матке, а в иных местах, это называется эктопической (внематочной) беременностью. Эмбрион локализуется в просвете трубы, на яичниках, шейке матки или печени, селезенке, кишечнике. Наиболее распространенным вариантом внематочной беременности (ВМ) является трубная — формирование и развитие плода в фаллопиевой трубе.

В результате неправильного расположения яйцеклетки и ее развития происходит травмирование тканей, возникает сопровождающееся болевым синдромом кровотечение. Характерными симптомами эктопической беременности являются:

  • задержка месячных;
  • периодические кровотечения, не похожие на месячные;
  • длительная (затяжная) менструация;
  • бледность кожных покровов.

Симптомы сопровождаются головокружениями или обморочными состояниями. Многие женщины на раннем сроке беременности могут не догадываться об оплодотворении, поэтому при появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно навестить гинеколога.

Причины развития эмбриона вне полости матки бывают разными. К ним относится:

  • патология строения внутренних половых органов;
  • хронические и воспалительные заболевания;
  • венерические и грибковые заболевания половых органов;
  • механические травмы после зачатия.

Также эктопическая беременность может появиться на фоне чрезмерной физической нагрузки, поднятия тяжелых предметов и нервных стрессов. Но наиболее распространенными причинами внематочной беременности являются хронические воспалительные процессы репродуктивных органов.

Лапароскопия при внематочной беременности

После положительного теста на внематочную беременность гинеколог назначает лапароскопию. Что это? Лапароскопия является современным диагностическим и хирургическим методом устранения различных патологий полостных органов. Операция проходит под общей анестезией без открытого хирургического вмешательства.

Это малоинвазивный метод, который предполагает введение медицинских инструментов в полость живота через несколько проколов. Ход операции визуализируется на мониторе, так как внутрь тела вводится микро видеокамера.

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

Лапароскопия при внематочной беременности — современный способ устранения плодного яйца щадящим методом. Если ранее для этой цели проводили лапаротомию (рассечение брюшной стенки и удаление трубы), то в современных условиях возможна лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы.

Виды оперативного вмешательства при ВМ:

  • туботомия;
  • тубэктомия;
  • овариэктомия;
  • гистеротомия;
  • гистерэктомия.

Туботомия предполагает извлечение эмбриона из просвета фаллопиевой трубы при помощи рассечения стенки. После хирургии труба сохраняет свои естественные функции в полном объеме.

  • Тубэктомия — это удаление фаллопиевой трубы из-за полной утери функциональности.
  • Овариэктомия — удаление эмбриона вместе с яичником.
  • Гистеротомия предполагает удаление эмбриона через рассечение стенки матки.

Гистерэктомия проводится в тех случаях случаях, когда эмбрион развивается в шейке матки. Удалению подлежит вся матка.

После проведения полостных манипуляций разрез на оперируемом органе закрывается с помощью наложения скоб, внутреннее кровотечение останавливают с помощью ультразвука либо электрокоагулятора. После этого эндоскопические инструменты изымают из брюшной полости, проколы зашивают.

Преимущества лапароскопии:

  • минимальная кровопотеря;
  • минимальный риск образования спаек;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие швов на брюшной стенке;
  • вероятность забеременеть после операции.

После лапароскопии практически не остается следов вмешательства. Возможность забеременеть естественным путем довольно высокая, однако, и риск повторения внематочной беременности тоже имеет свой шанс. В некоторых случаях могут появиться спайки.

Подготовка

Что необходимо сделать накануне операции? Так как лапароскопия проводится под общей анестезией, нельзя кушать — иначе содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. Очистительные клизмы делать нельзя — это может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы.

Для предупреждения тромбообразования необходимо надеть на ноги эластические бинты. Если есть определенный риск образования тромбов, врач назначит прием специальных медикаментов.

В экстренных случаях при угрозе жизни женщины лапароскопию делают без предварительной подготовки.

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

Реабилитация

Что включает в себя послеоперационный период при лапароскопии внематочной беременности? Терапевтические схемы в это время направлены не только на укрепление здоровья, но и на восстановление репродуктивного начала в полном объеме.

Обратите внимание! Шанс на естественное зачатие возможен лишь при сохранении маточной трубы.

Обнаружение ВБ на ранних сроках и удаление эмбриона из просвета трубы дает возможность естественного зачатия после лапароскопической операции. Если беременность не обнаружена своевременно, происходит разрыв трубы Это требует немедленного хирургического вмешательства. В крайних случаях приходится удалять всю матку, трубы и яичники.

Реабилитационный период полностью зависит от причин развития ВБ. Если патологию спровоцировали венерические заболевания, назначают курс лечения от ЗППП. Если ВБ появилась на фоне воспалительных процессов, проводят терапию противовирусными и антибактериальными препаратами.

Обратите внимание! Грязелечение и водолечение помогают реабилитировать детородную функцию после удаления внематочной беременности.

Если было проведено удаление эмбриона из просвета трубы, восстановительная терапия направлена на предотвращение инфицирования здоровой трубы. Также схема терапии направлена на предотвращение образования спаечного процесса, который провоцирует непроходимость труб. Если непроходимость все же появилась, проводят повторную лапароскопию.

Требования к восстановительному периоду

Каждая женщина должна знать, что после хирургии запрещена физическая нагрузка и поднятие тяжестей. Это может спровоцировать разрыв швов и кровотечение. Первое время послеоперационного периода следует носить бандаж — поддерживающий брюшную мышцу пояс.

В этот период очень важно придерживаться советов гинеколога. Например, недопустим абсолютный покой и обездвиженность: это приведет к появлению застойных процессов и спровоцирует спайки. Поэтому следует делать повороты с боку на бог в постели и другие несложные физические нагрузки в положении лежа.

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

Обратите внимание! В холодный период необходимо носить теплое нижнее белье во избежание переохлаждения.

Женщина должна проявлять максимальное внимание к своему здоровью. Это предполагает:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • витаминное питание без консервантов;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • прогулки на свежем воздухе.

Помните, что позитивный настрой и душевное равновесие — залог успешного восстановления здоровья и будущего зачатия ребенка.

Месячный цикл

Многие пациентки интересуются, в какие сроки восстанавливается месячный цикл после лапароскопии? Это зависит от разных факторов.

У кого-то месячные идут сразу после операции, но могут и появиться только через месяц. Ничего страшного в этом нет. О любых изменениях в организме сразу сообщайте своему гинекологу.

Только специалист сможет определить, где патология, а где естественные восстановительные процессы.

Беременность после лапароскопии

Лапароскопия при внематочной — не приговор бесплодия. Большинство пациенток имеют шанс успешного зачатия естественным путем. В иных случаях можно провести искусственное оплодотворение с помощью ЭКО и ИКСИ.

Когда можно возобновить интимные контакты после операции? Об этом скажет лечащий гинеколог после полного обследования. Примерно через 3-4 недели можно будет возобновлять сексуальную жизнь с применением контрацептивов.

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

Важно! Интимная жизнь после операции не должна быть бурной.

Когда можно планировать зачатие ребенка? Если противопоказаний не будет выявлено, врач одобрит желание зачать ребенка. Обычно это происходит через год после проведения операции. Внеплановая беременность может спровоцировать большие осложнения.

Для предупреждения повторной ВБ врач назначает ферментные препараты, физиотерапевтические процедуры и витаминные комплексы. Особое внимание уделяется контрацепции, так как незапланированное зачатие недопустимо.

Итог

Эктопическая беременность является тяжелым испытанием для женщины, представляет определенную угрозу материнству. Однако современная медицина обладает методиками восстановления репродуктивной функции после удаления ВБ. Шанс естественного зачатия увеличивается при раннем обнаружении и ликвидации патологии.

Однако даже после удаления маточной трубы зачатие и беременность возможны, поэтому опускать руки не разумно. В случае невозможности забеременеть естественным путем, всегда можно рассчитывать на искусственное оплодотворение. В нашей стране существует государственная поддержка планирования семьи, и ЭКО или ИКСИ можно сделать на бесплатной основе.

Источник: https://BornInVitro.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-pri-vnematochnoj/

Лапароскопия при внематочной беременности — My site Лапароскопия: щадящий метод операции

Внематочная (эктопическая) беременность — патологическое осложнение беременности, при котором эмбрион имплантируется за пределами полости матки, чаще всего в фаллопиевой трубе.

Способствуют возникновению эктопической беременности — эндометриоз, воспалительные процессы репродуктивной системы и половые инфекции.

Также внематочную беременность часто провоцируют аномалии половых органов, эндокринные нарушения, доброкачественные новообразования и ранее перенесенные операции тяжелого характера.

По статистике, данное осложнение диагностируют у 3 % женщин. Это состояние нередко сопровождается внутренним кровотечением из-за травмирования тканей, что представляет огромную опасность для жизни женщины. Поэтому внематочная беременность требует оперативного хирургического вмешательства.

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения***

Внематочную беременность разделяют на несколько видов:

  • Трубная — при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в маточных трубах, что нередко приводит к повреждению стенки фаллопиевой трубы.
  • Шеечная — образуется при имплантации эмбриона на стенке шейки матки.
  • Яичниковая — возникает после того, как яйцеклетка имплантируется в яичнике.
  • Брюшная — при которой яйцеклетка крепится на одном из органов брюшной полости.
Читайте также:  Причины поздней овуляции, ее признаки и лечение

Внематочная беременность сопровождается различными симптомами: задержкой месячных, незначительными кровянистыми выделениями, головокружением, резким снижением артериального давления, бледностью кожи, иногда потерей сознания. Большинство женщин при таких симптомах не догадываются о беременности. Поэтому при наличии подобных проявлений следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Лапароскопическое вмешательство

Чтобы избежать разрыва фаллопиевой трубы из-за сильного растяжения трубных тканей, к которым имплантировался эмбрион, следует провести лапароскопическое вмешательство.

Этот метод позволяет сохранить маточные трубы при удалении плодного яйца. Соответственно, пациентки после лапароскопии при внематочной беременности не теряют шанса повторного зачатия.

При эктопической беременности используют несколько методов оперативного вмешательства:

  • Тубэктомия. Применяется в случае тяжелого патологического процесса, при котором невозможно сохранить маточную трубу. При тубэктомии удаляют трубу вместе с эмбрионом. Иногда в процессе производят овариэктомию — резекцию яичника.
  • Туботомия (сальпингэктомия). Извлечение эмбриона из просвета маточной трубы путем рассечения ее стенки. Позволяет сохранить маточную трубу и детородную функцию. Если плодное яйцо достаточно большого размера, его удаляют вместе с частью трубы.
  • Гистерэктомия. Проводится в случае развития плода в шейке матки. В процессе операции производят удаление матки.
  • Милкинг. Назначается крайне редко, только при трубной беременности. Метод малотравматичен, показан при неплотном закреплении плодного яйца возле выхода фаллопиевой трубы.

В процессе перечисленных хирургических манипуляций хирург делает надрезы брюшной полости, накладывает скобы, останавливает кровотечение электрокоагулятором, зашивает поврежденные ткани. В результате стольких манипуляций, восстановление пациентки проходит в течение долгого времени. Выбор тактики лечения зависит от локализации эмбриона, а также от общего состояния пациентки.

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения***

В большинстве случае хирурги выбирают более щадящий метод — лапароскопию. За счет применения малоинвазивной лапароскопической методики существенно уменьшается время оперативного вмешательства, минимизируется спаечный процесс и кровопотеря, отсутствуют швы на стенке живота, что позволяет пациенткам быстро восстановиться в постоперационный период и последующем родить здорового малыша.

Недостатки лечения

Наряду с неоспоримыми преимуществами лапароскопического вмешательства при эктопическом зачатии ребенка, следует отметить некоторые недостатки этого метода лечения. По мнению специалистов, основной минус лапароскопии в том, что ее нельзя применять в каждом случае при внематочном зачатии.

Метод показан только при локализации плода в ампулярном или истмическом отделе трубы, размеры которой не должны превышать 5 см. В обратном случае значительно увеличивается риск больших кровопотерь. Через небольшой прикол невозможно извлечь крупные фрагменты.

Кроме того, к недостаткам относят исключительное использование общего наркоза и невозможность удаления оплодотворенной яйцеклетки в рудиментном роге матки.

Подготовка к лапароскопическому вмешательству

При помощи лапароскопии проводят диагностику, во время которой оценивают состояние фаллопиевых труб и матки. На основе результатов диагностики и лабораторных анализов разрабатывают схему лечения. При этом учитывают все особенности эктопической беременности.

Перед оперативной манипуляцией предусмотрены правила подготовки:

  • в день проведения лапароскопической операции пациентке нельзя пить и употреблять пищу, чтобы содержимое желудка не попало в дыхательные пути;
  • перед вмешательством нельзя делать очистительные клизмы, которые могут спровоцировать разрыв маточной трубы;
  • в случае риска возникновения тромботических осложнений, следует провести процедуру эластичного бинтования конечностей.

Экстренная лапароскопия без подготовки пациентки проводится при трубном аборте, а также в случае разрыва фаллопиевой трубы или яйцевода. Подобное вмешательство осложняется внутренним кровотечением.

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения***

Этапы проведения лапароскопии

Главная цель лапароскопического вмешательства — удалить плод, который развивается вне полости матки. При этом основная задача врача — восстановить трубы до анатомической нормы. Оптимальный срок выполнения — второй триместр беременности, но при угрозе жизни, операция выполняется независимо от недель беременности.

Многие женщины ощущают большой страх, поскольку не знают, как делают лапароскопию. Однако этот процесс производится быстро, без серьезных осложнений.

Этапы проведения:

  • После тщательной обработки операционной области антисептическим средством, хирург делает небольшой надрез для введения в брюшную полость углекислого газ при помощи специальной иглы Вереша. Углекислый газ вводится с целью хорошей видимости операционного поля, чтобы проводить оперативные манипуляции в свободном пространстве.
  • Далее делаются дополнительные разрезы для рабочих каналов, обеспечивающих ввод лапароскопического инструментария. Брюшная полость прокалывается троакарами в левой и правой подвздошной зоне.
  • Затем хирург вводит оптический прибор с мини-видеокамерой и осветительным устройством — лапароскоп, за счет которого все манипуляции можно видеть на мониторе.
  • В итоге иссекается эмбрион с фрагментами поврежденных тканей, ушивается рана. Затем выводится из брюшной полости углекислый газ, извлекается лапароскопический инструментарий.

По окончанию процесса врач производит остановку кровотечения (гемостаз), удаляет кровяные сгустки, накладывает стежки (скобы) и повязки на места проколов.

Операцию проводят под общим наркозом. В некоторых случаях в процессе лапароскопии проводят туботомию или тубэктомию. Показания к удалению трубы — серьезные повреждения яйцевода, трубная непроходимость необратимого характера, разрыв стенки трубы, плохие прогнозы при сохранении трубы.

После лапароскопии пациентка не испытывает сильных болевых ощущений, которые всегда наблюдаются после открытых операций. Спустя несколько дней остаются чуть заметные следы от проколов, которые после полного заживления практически не видны.

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения***

Реабилитация

Реабилитационный период длятся до 7-8 дней. Швы снимают обычно через неделю после операции. В течение 14 дней раны следует обрабатывать антисептиками. Принимать душ необходимо таким образом, чтобы не подвергать раны длительному намоканию.

Также во время реабилитации после проведенной лапароскопии рекомендуется:

  • медикаментозная терапия для восстановления функций репродуктивной системы;
  • прием противоспаечных, противовоспалительных препаратов, в случае болевого синдрома — обезболивающие средства;
  • соблюдение диеты, которая исключает употребление острых, жареных, жирных блюд, в рационе должно быть много витаминов;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок, ношение бандажа, чтобы не спровоцировать разрыва швов;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима бодрствования и сна.

Важно! В течение недели после операции обездвиженность недопустима для пациентки, иначе полный покой может вызвать застойные процессы, и как следствие — образование спаек.

Кроме того, во время восстановления женщина должна чаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессов и окружать себя позитивными эмоциями.

Очень полезны для быстрой реабилитации физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, грязевые ванны и т.д. Поэтому доктора часто рекомендуют после операции санаторно-курортное лечение.

Дальнейшая репродуктивность в первую очередь зависит от правильной реабилитации.

Подготовка к новой беременности

После лапароскопической операции следует исключить сексуальную жизнь до возобновления менструального цикла. Иногда врачи допускают начало половых отношений спустя месяц после лапароскопии, все зависит от физиологических особенностей пациентки. При этом следует использовать оральные контрацептивы.

Если в процессе близости женщина ощущает боль, это говорит о воспалительном процессе или постоперационных осложнениях.

Если операция прошла без осложнений, то месячные начинаются обычно на 30-40 день после хирургического вмешательства. Не стоит расценивать выделения из половых органов после лапароскопии началом цикла.

Это явление свидетельствует о маточном кровотечении. При таком факторе следует обратиться к гинекологу.

Очередное зачатие необходимо планировать не ранее 6-12 месяцев после оперативного вмешательства при условии отсутствия противопоказаний. Именно на таких сроках восстанавливаются ткани и функции детородных органов.

Большинство женщин не знают, можно ли забеременеть после лапароскопии. Вероятность достаточно велика, при условии, что эктопическая беременность была своевременно обнаружена и успешно ликвидирована.

Чтобы не допустить повторного аномального развития плодного яйца, следует пройти после гинекологической консультации комплексное обследование, которое включает: генетический анализ, лабораторные исследования, УЗИ малотазовой и брюшной области.

Кроме этого, следует придерживаться всех рекомендаций врача в послеоперационный период. В любом случае, благодаря современным технологиям даже без фаллопиевых труб и яичников можно выносить и родить здорового малыша за счет использования ЭКО или донорской яйцеклетки.

Источник: https://yraberemenna.ru/beremennost/vnematochnaya/laparoskopiya-pri-vnematochnoj-beremennosti.html

Лапароскопия

Содержание:

Лапароскопия относится к эндоскопическим методам лечения и диагностики внематочной беременности. В большинстве случаев она применяется при трубной беременности, однако используется и при других локализациях плодного яйца. Соответственно выделяют два вида процедуры:

  • диагностическую;
  • оперативную.

В настоящее время отмечается увеличение числа лапароскопий при лечении трубной беременности.

информацияВпервые об успешном выполнении удаления трубы через лапароскопический доступ было сообщено в 1973 году Шапиро и Эдле, а в 1977 году появились данные о проведении лапароскопической туботомии (рассечение маточной трубы для извлечения плодного яйца).

Преимущества процедуры

Если говорить о диагностической лапароскопии, то ее основными преимуществами являются возможность постановки окончательного диагноза и точное определение локализации плодного яйца.

Отличительными особенностями оперативной лапароскопии будут:

  1. Малая кровопотеря во время вмешательства.
  2. Меньшая травматизация окружающих тканей, что соответственно снижает риск образования спаек в малом тазу. Поэтому после лапароскопической операции более благоприятный прогноз касательно наступления беременности в будущем.
  3. Послеоперационный период протекает более легко и выписка из больницы осуществляется значительно раньше.
  4. Не стоит забывать и об эстетической стороне вопроса: при открытой операции остается большой рубец, а при лапароскопии — 3 совсем маленьких рубчика.

Противопоказания к проведению

  • Принято выделять абсолютные и относительные противопоказания для лапароскопического лечения внематочной беременности.
  • опасноАбсолютное противопоказание одно единственное — обширное кровоизлияние в брюшную полость (более 1,5 литра), сопровождающееся тяжелым геморрагическим шоком.
  • Остальные будут относительными, то есть при определенных условиях врач может ими пренебречь. К ним можно отнести:
  • нестабильная гемодинамика (кровообращение) с кровопотерей более чем 500 мл;
  • наличие в прошлом двух и более оперативных вмешательств по поводу патологических процессов во внутренних половых органах;
  • большие размеры эмбриона в рудиментарном маточном роге (недоразвитом отделе двурогой матки);
  • наличие обширной заматочной гематомы с выраженными воспалительными изменениями в прилегающих тканях;
  • сочетанная патология гениталий (миома матки, эндометриоз);
  • разрыв стенки маточной трубы;
  • локализация плодного яйца в интерстициальном отделе (место перехода тела матки в трубу);
  • ожирение (возникают технические трудности).

Процесс проведения

В общих чертах лапароскопическая операция выглядит следующим образом: чаще всего под эндотрахеальным наркозом делают 3 прокола в брюшной стенке.

В брюшную полость вводят газ (обычно CO2) для расправления внутренних органов и лучшей обзорности. Далее в один из проколов вводят камеру, которая передает изображение на экран монитора.

В оставшиеся два отверстия вводят необходимые во время операции различные лапароскопические инструменты.

Что касается лечения трубной беременности, то существуют следующие варианты операций:

  1. Удаление (тубэктомия).
  2. Органосохраняющие операции.
  1. Тубэктомия производится при значительных изменениях в маточных трубах (например, разрыв).
  2. Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения
  3. Органосохраняющие операции:
  1. Самой популярной является туботомия – рассечение маточной трубы. Она проводится при ненарушенной внематочной беременности, при желании женщины сохранить трубу, а также когда есть угроза нарушения кровоснабжения яичника после проведения тубэктомии. Противопоказаниями к проведению являются разрыв маточной трубы, грубая ее деформация, величина плодного яйца 3 см и более, тяжелая анемия вследствие массивной кровопотери.
Читайте также:  Тонус матки в третьем триместре: симптомы, риски

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

  1. Удаление участка трубы с последующим микрохирургическим восстановлением ее проходимости. В последние годы данное вмешательство выполняют крайне редко, так как появились высокоэффективные вспомогательные репродуктивные технологии, а микрохирургические операции стоят очень дорого и их эффективность в данном случае остается сомнительной.

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

  1. Выдавливание плодного яйца из трубы. Данный метод не получил широкого распространения, так как отмечается высокая травматичность и возможность кровотечения ввиду неполного удаления элементов плодного яйца.

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

Последствия

важноПоследствия оперативной лапароскопии проявляются в отдаленном периоде после проведения процедуры.

Поэтому пациентки, которым в связи с внематочной беременностью было проведено данное вмешательство, крайне нуждаются в дальнейшей терапии, направленной на восстановление менструальной и репродуктивной функции.

Более чем у половины таких женщин наблюдаются гормональные и вегетососудистые нарушения, в более отдаленном периоде возникает бесплодие. Также хотелось бы отметить, что у данных пациенток возрастает риск повторной внематочной беременности, особенно если проводилась органосохраняющая операция.

Альтернативы лапароскопии при внематочной беременности

Альтернативы две:

  1. Проведение обычного оперативного вмешательства.
  2. Консервативное лечение.

Что касается первого варианта, то тут все достаточно ясно: производится разрез через переднюю брюшную стенку, находят патологически измененную маточную трубу и ее удаляют.

А вот если говорить о консервативном лечении, то тут все намного сложнее, так как до настоящего времени врачи не достигли единой точки зрения, как в отношении выбора лекарственных средств, так и их дозировок, длительности лечения и месте введения.

Из медикаментозных препаратов наиболее изученным является метотрексат. Этот препарат относится к цитостатикам (останавливает деление клеток) и при использовании при эктопической беременности вызывает трубный аборт или разрушение плодного яйца.

Варианты его введения:

  1. Системное применение (в виде таблеток или внутривенных инъекций).
  2. Локальное введение:
  • под контролем трансвагинального ультразвукового датчика;
  • при лапароскопии в стенку маточной трубы производят локальные инъекции препарата.
  1. Сочетанное введение (комбинация системного и локального).

Во многих странах мира активно ведется изучение и других препаратов: простагландины (прерывают беременность за счет усиления сократительной активности трубы), Мифепристон (применяется перед операцией, вызывает отслойку плодного яйца, облегчая его извлечение из полости трубы), иные цитостатики (помимо метотрексата).

Источник: https://baby-calendar.ru/mama/vnematochnaya-beremennost/laparoskopiya/

Особенности лапароскопической операции при внематочной беременности

Внематочная беременность – этот диагноз обычно звучит как страшный приговор для женщины, ведь он несет не только опасность возникновения бесплодия, но и прямую угрозу для жизни пациентки.

За последние двадцать лет, согласно статистике, количество пациенток гинекологов с таким диагнозом значительно увеличилось (в 3-5 раз!).

Еще 20 лет назад внематочная беременность часто становилась фактически залогом лишения возможности иметь детей.

Ведь единственным возможным хирургическим вмешательством было полное удаление трубы с плодным яйцом. Это повышало риск повторного возникновения эктопической беременности. И если женщина лишалась и второй маточной трубы, то зачать ребенка уже не могла.

К счастью, в гинекологии уже давно успешно применяют лапароскопическую операцию, которая максимально сохраняет женское здоровье и фертильность.

1. Угрозы внематочной беременности – показания для лапароскопической операции2. Особенности проведения лапароскопической операции при внематочной беременности3. Особенности реабилитации после лапароскопической операции

Угрозы внематочной беременности – показания для лапароскопической операции

Внематочная (эктопическая) беременность возникает по разным причинам: воспалительные процессы (особенно часто вследствие половых инфекций), которые приводят к спайкам и непроходимости маточных труб, эндометриоз, новообразования, ранее перенесенные операции на трубах (как мы писали выше) и врожденные патологии.

Наиболее часто (в 98% всех случаев) встречается внематочная беременность в одной из труб.

Однако изредка плодное яйцо может прикрепиться и развиваться в одном из яичников или брюшной полости.

Эктопическая беременность крайне опасна, потому что ее трудно выявить своевременно. Ведь для многих женщин, к сожалению, боль внизу живота не является признаком того, что нужно срочно обратиться к гинекологу (особенно если они не подозревают наступление беременности).

А на 5-6-й неделе беременности плодное яйцо вырастает до таких размеров, что растягивает и разрывает стенку органа, к которому прикрепилось. Это вызывает обильное внутреннее кровотечение в брюшной полости и может привести не только к бесплодию, но даже к летальному исходу при несвоевременном оказании помощи.

  • Но даже если помощь будет оказана вовремя, сильно поврежденную трубу спасти уже не удастся.
  • На симптомы кровотечения в брюшной полости невозможно не обратить внимания: очень сильная боль внизу живота, которая резко появляется, бледность, общая слабость, головокружение, потеря сознания.
  • В идеале лучше следить за наступлением беременности, и при малейшем подозрении на нее сразу обратиться к гинекологу.

Врач направит женщину на УЗИ, которое покажет отсутствие плодного яйца в полости матки, что послужит основанием для установления диагноза.

  1. Тогда пациентке рекомендуют лапароскопическую операцию — самый щадящий на сегодняшний день хирургический метод, который позволит одновременно визуально оценить состояние органов и удалить плодное яйцо, сохранив в большинстве случаев работоспособную трубу.
  2. Лапароскопическая операция производится с помощью трех проколов в брюшной стенке, через которые хирург работает микроскопическими инструментами с оптическим увеличением.
  3. Лапароскопия при внематочной беременности бывает двух основных видов:
  • Туботомия (труба вскрывается, элементы плода полностью извлекаются или удаляется поврежденная часть трубы с яйцом — орган полностью сохраняет свои фертильные функции).
  • Тубэктомия (если эктопическая беременность оставила необратимые изменения, лишив трубу функциональности, резоннее удалять ее полностью). Тубэктомия — это крайний метод, если стенка трубы необратимо повреждена крупным плодным яйцом или подверглась патологическим изменениям.

В каждом случае решение принимается индивидуально, учитывая анамнез пациентки и предоперационные обследования.

Вечером накануне операции предписан голод и клизма. Операция занимает около 1 часа. Вмешательство производится под общим наркозом (реже — под комбинированным местным наркозом).

Через троакары в проколах врач проникает в проблемный орган, делает все необходимые иссечения и манипуляции.

Отсеченные участки коагулируются (останавливается кровотечение), что дает возможность обойтись даже без наложения швов на прооперированный орган. Затем на места проколов накладываются стерильные прокладки.

Если раны больше 5 мм – полагаются швы с рассасывающимися нитками.

Кстати, лапароскопическая операция позволяет одновременно не только удалить плодное яйцо из одной трубы, но и сделать профилактику второй трубы, оценив ее состояние. При необходимости можно сразу выполнить и реконструкцию, восстанавливая проходимость и удаляя спайки.

Лапароскопия при внематочной беременности: суть лечения

Обычно после лапароскопической операции пациенток на 1-2 суток оставляют в стационаре под наблюдением.

Если операция прошла без осложнений, то женщину довольно быстро отпускают домой с условием соблюдения некоторых условий послеоперационного восстановления.

Уже на второй день после лапароскопии пациентка может вставать с постели, ходить и кушать.

Первые 2-3 недели рекомендовано мытье под душем (ни в коем случае не в ванне) с последующей обязательной обработкой швов йодом или другим антисептиком. От сексуальной жизни, конечно, в это время нужно воздерживаться.

Через пару недель женщина считается уже полностью работоспособной, хотя, как показывает практика, многие пациентки возвращаются к работе и привычной жизни и раньше, если хорошо себя чувствуют.

Следующие несколько месяцев женщине нужно регулярно посещать гинеколога для наблюдения. В это время нужно отказаться от посещения сауны, бани, горячих ванн, интенсивных физических нагрузок (особенно силовых).

  • Таким образом, лапароскопия при эктопической беременности — это наиболее щадящее решение проблемы и самая вероятная возможность в будущем зачать ребенка, сохранив здоровые маточные трубы.
  • Огромный плюс лапароскопии — сохранение фертильности женщины за счет того, что в прооперированных трубах минимизируется риск дальнейшего образования спаек (как бывает после традиционных гинекологических операций) благодаря малоинвазивному вмешательству.
  • Если Вы подозреваете у себя внематочную беременность, немедленно обращайтесь к врачу, ведь время, в таком случае, играет не в Вашу пользу.

Источник: https://estet-portal.com/statyi/laparoskopicheskaya-operaciya-pri-vnematochnoy-beremennosti-osobennosti-provedeniya

Лапароскопия при внематочной беременности

Внематочная беременность – это нарушение, при котором беременность возникает не в матке, как это должно происходить, а в маточной трубе, яичнике либо в брюшной полости. Подобную беременность необходимо прервать на раннем сроке. Самолечение не является выходом из ситуации, и обязательно следует обращаться к врачу.

При возникновении подозрений на внематочную беременность требуется проведение операции, которая носит название лапароскопия. Лапароскопия при внематочной беременности признается наиболее безопасным способом разрешения проблемы для женщины. Кроме того, реабилитация после операции не занимает много времени.

В зависимости от локализации данной беременности, может проводиться лапароскопия маточных труб при внематочной беременности либо же лапароскопия яичника при беременности.

Процедура осуществления лапароскопической операции

Лапароскопическая операция помогает сохранить пациентке маточную трубу и, соответственно, сделать возможным зачатие в будущем.

Имеется два метода проведения лапароскопии:

  • Тубэктомия – метод операции, который осуществляется, если маточная труба подверглась серьезному поражению. В ходе операции обязательно осуществляют удаление трубы.
  • Туботомия – тип операции, при которой врач удаляет плод и производит очищение брюшины от остатков кровяных сгустков и яйцеклетки.

Нельзя точно назвать время, в течение которого длится операция по прерыванию внематочной беременности, поскольку это зависит от организма пациентки и сложности самой операции.

Если проводится тубэктомия, женщина будет способна вести активный образ жизни лишь через два месяца. Если же методом лечения стала туботомия, восстановительный период снижается до пары недель.

Если учитывать возможные осложнения после операции, то внематочная после лапароскопии маточных труб возможна лишь тогда,когда послеоперационный период протекал с образованием спаечного процесса. Лапароскопия маточных труб при внематочной беременности отзывы женщин чаще всего положительные.

Реабилитационный период после операции

Обычно по истечении недели после операции врач снимает женщине швы. Противопоказано принимать ванну на протяжении двух недель после лапароскопии. Также нужно обрабатывать швы йодовым раствором.

Половую жизнь можно вести только тогда, когда восстановился собственный менструальный цикл, то есть по окончании первых месячных, которые придут после проведения операции.

Месячные после лапароскопии маточных труб при внематочной беременности обычно возникают самостоятельно, чаще всего на несколько дней ранее предыдущих менструаций. Также рекомендуется следовать легкой диете в течение реабилитационного периода.

Беременность разрешается планировать через три – четыре месяца после проведенной операции.

Источник: https://laparoskopia-matochnyih-trub.ru/laparoskopiya-pri-vnematochnoj-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию