Узи второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

По графику  УЗИ во втором триместре делают на сроке 5 месяцев беременности. В ходе обследования оцениваются все физические параметры плода, строение внутренних органов и мозга. Отклонения значений от нормы на 1―2 недели бывает при неправильном определении срока зачатия или в случае патологий. Расшифровку протокола проводят с учетом результатов «тройного теста».

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

Показания и ограничения

УЗИ плода во втором триместре относится к обязательным видам исследования, оно плановое. По графику второе УЗИ при беременности проводится на сроке с 18 по 21 неделю гестации ± 14 дней. Внепланово обследуют в любую дату 4―6 месяца беременности. Цель сонографии – исключение врожденных пороков, подтверждение жизнеспособности ребенка, уточнение количества детей в матке.

II триместр длится с 13 по 27 неделю включительно. Один акушерский месяц равен 28 дням. Срок гестации считают от начала последних месячных.

К прямым показаниям УЗИ во втором (и 1, 3) триместре беременности относят мониторинг внутриутробного развития плода. Внеплановое УЗИ делают при осложнениях гестации, после инфекционной болезни у матери, медикаментозного лечения.

В период 4―6 месяце беременности оценивают анатомическое строение у плода:

  • тела;
  • головного мозга;
  • сердца;
  • почек;
  • легких;
  • ЖКТ;
  • пищеварительных органов;
  • скелета (парные и черепные кости);
  • позвоночника;
  • костей лица, в частности носогубный треугольник;
  • ребер;
  • головы;
  • туловища;
  • конечностей.

На втором УЗИ диагност смотрит положение ребенка в матке, размеры тела (вес, рост, объем головы, грудной клетки, живота), частоту и ритмичность сердцебиения.

На УЗИ после осмотра плода диагност изучает во 2 триместре:

  • полноценность плаценты;
  • место крепления плаценты;
  • состояние пуповины (не обвивает ли она шею);
  • объем амниотической жидкости (околоплодных вод);
  • степень закрытия маточной шейки и тонуса стенок (миометрия).

Во втором триместре нет противопоказаний для ультразвукового исследования. Срок обследования могут отложить до конца 6 месяца беременности при повреждении кожи живота.

  • Подробнее о втором триместре расскажет врач-гинеколог в сюжете из двух частей:

Как часто можно делать сонографию беременным

Второе УЗИ при беременности безвредно для плода, проводится недолго и с минимальной силой УЗ-волн. Абдоминальное УЗИ не влияет на тонус матки, не вызывает хромосомные нарушения либо другие отклонения развития.

В ходе второго скрининга часто отмечают усиление двигательной активности ребенка, поэтому родители думают, что УЗ-волны болезненны для слуха малыша. Доказательной медициной это не подтверждено.

В период гестации плановую сонографию делают по разу в каждом триместре, а в случае сомнительных данных через неделю проводится контрольное УЗИ. При осложнениях и болезнях обследуют дополнительно 1―8 раз/месяц.

Во втором триместре после ЭКО или при многоплодной беременности сонографию делают ежемесячно. Если есть осложнения, УЗИ проводят чаще.

Дополнительно смотрите сюжет об ЭКО:

Подготовка к процедуре

УЗИ проводят во 2 триместре беременности абдоминальным методом (осмотр плода т/вагинальным доступом делают по показаниям). Обследование после 17 недели гестации не требует соблюдать диету или наполнять мочевой пузырь, как для первой сонографии. Воздух в ЖКТ или отсутствие урины уже не мешают оценивать эхогенность плода.

Матери рекомендуется соблюдать диету, если сроки проведения УЗИ сместили в начало второго триместра (до 16 недели беременности). Из меню убирают пищу и напитки, усиливающие газообразование в кишечнике.

Во втором триместре процедуру нежелательно делать первые 40 минут после еды. Рекомендуется перед обследованием сходить в туалет. Это исключит дискомфортные ощущения.

На диагностику в женской консультации с собой берут бахилы, пеленку на кушетку, полотенце для стирания геля. В платных клиниках эти материалы включены в стоимость второго УЗИ.

Проведение второго УЗИ

Методика трансабдоминального обследования во втором триместре идентична первому УЗИ беременности. Женщина ложится на кушетку спиной, оголяет живот от ребер до лобка. Диагност периодически смазывает участок кожи гелем, куда прикладывается датчик. Сканер гладкий, не холодный, по телу водится с легким нажимом. Поэтому беременная не будет испытывать боли или дискомфорта.

При многоплодной беременности диагност оценивает органы, телосложение и другие параметры у каждого ребенка отдельно. Длительность процедуры увеличивается пропорционально количеству детей в матке.

УЗИ 2 уровня проводят при беременности на экспертном оборудовании: такое исследование более информативно. К этому виду сонографии во втором триместре подготавливаются как к обычному скринингу плода, ход процедуры также не отличается.

Смотрите как выглядит второй скрининг:

Расшифровка протокола

Протокол УЗИ трактует ведущий беременность акушер-гинеколог. Для получения второго медицинского мнения документ интерпретирует независимый врач.

Граничные нормы фетометрии во втором триместре (18―21 неделя):

Показатель Значения второго УЗИ в мм
Минимум Максимум
БПР (ширина черепа между височными костями) 32 56
ЛЗР (расстояние ото лба к затылку) 43 73
Мозжечок (межполушарный размер) 15 23
Голова (окружность) 131 200
Трубчатые кости Бедренная 23 32
Голень 20 29
Плечевая 20 37
Предплечье 17 32
Живот (окружность) 124 157
Частота ударов сердца в минуту 150 165
Размер почечных лоханок 3.5 5

В средине беременности нормой веса считают 160―370 г плода. Во втором триместре ребенок периодически двигает ноги, руки, сжимает кулачки, поза чаще расслабленна. Кости черепа, небо, верхняя губа, позвоночник, внутренние органы соответствуют анатомическим нормам. По стандартам головной мозг имеет симметричные полушария, кишечник не расширен.

Другие параметры второго УЗИ:

  • объем амниотической жидкости – 80―233 мм;
  • плацента – нет опухолей, нулевая степень зрелости, толщина до 29 мм;
  • шейка матки – длина минимум 35 мм.

В протоколах встречаются слова «интактный», «интактность». Они означают отсутствие повреждений, не вовлеченность в патологический процесс.

Возможные патологии

В ходе трактовки протокола доктор сравнивает фактические показатели второго УЗИ с медицинскими стандартами по неделям беременности.

Расшифровка при возможных патологиях во втором триместре:

  • задержка развития, синдром Ангельмана – размеры плода пропорционально или асимметрично отстают от нормы;

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

  • врожденный порок – орган и/или кость имеет дефект строения;

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

  • синдром Дауна – большое расстояние между глаз, плоский затылок, укороченная длина носа;

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

  • волчья пасть – в небе есть расщелина;
  • заячья губа – верхняя губа раздвоена;

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

  • синдром Карнелии де Ланге – пороки органов, недоразвитые руки/ноги, укороченный череп;

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

  • грыжа спинного мозга – в области позвоночника есть выпячивание темного цвета;

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

  • синдром Шерешевского-Тернера – короткая шея, нижняя челюсть недоразвитая;

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

  • гидроцефалия – большая голова в области расположения мозга, деформированный череп;

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

  • синдром Патау или Эдвардса – недоразвитость мозга, дефекты сердца, почек, гениталий, неба;

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

  • синдром Смита-Лемли-Опитца – сращение пальцев, недоразвитость челюстей, деформация головы, уши низко расположены.

Во втором триместре о старении плаценты говорит ее истончение меньше 2 см, а на инфекционно-воспалительный процесс указывает утолщение более 8 см. Преждевременные роды возможны при укорочении маточной шейки менее 3 см, раскрытии внутреннего зева.

Стоимость исследования

Вторая сонография проводится бесплатно в женской консультации по месту жительства. В негосударственных медучреждениях цена УЗИ составляет 1―9 тысяч рублей. УЗИ беременности с реконструкцией плода в формате 3D или 4D обойдется в рамках 1―20 тыс. руб. Во втором триместре пол ребенка определяют минимум за 500 руб.

В один период с УЗИ делают исследование венозной крови на концентрацию α-фетопротеина, свободного эстриола и ХГЧ. Стоит биохимический скрининг второго триместра в среднем 1800 рублей.

Исследование плода во втором триместре безопасен для матери и ребенка. При осложнениях беременности УЗИ можно делать многократно. Трактовку протокола проводят совместно с оценкой результатов биохимического анализа крови.

Делитесь опытом второго обследования, комментируйте статью и распространяйте информацию в социальных сетях. Пусть ваша беременность и роды будут благополучными.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti

Узи диагностика на втором триместре: сроки и результаты

Во время беременности очень важно проходить все плановые процедуры, особенно ультразвуковое обследование. Во втором триместре УЗИ тоже обязательно проводится, и пропускать его нельзя ни в коем случае.

Для чего нужно второе УЗИ?

Второй скрининг необходимо назначать в период с восемнадцатой по двадцать первую неделю. Он нужен для того, чтобы выявить следующие данные, касающиеся плода:

  • Так как первое УЗИ может не выявить наличие многоплодной беременности, второе исследование обязательно должно показать один будет ребенок или несколько.
  • Выявляются размеры ребенка, его вес, положение и, разумеется, предлежание (оно может быть как головным или тазовым, так и неустойчивым. Встречается также поперечное или косое). На данном сроке (то есть до тридцати недель) этот показатель не очень важен, так как малыш весьма активен и может еще не раз перевернуться. А вот к тридцатой неделе предлежание должно стать головным, иначе впоследствии  может понадобиться проведение кесарева сечения. Что же до размеров ребенка, то они должны соответствовать общепринятым данным развития малыша на данном сроке. Если значения будут меньше стандартных данных, это может быть признаком внутриутробной задержки.
  • Оценивается частота сердечных сокращений.
  • В обязательном порядке осматриваются позвоночник и грудная клетка, замеряется длина парных костей, делается акцент на лицевые кости (это один из показателей, нужных для исключения синдрома Дауна).
  • Врач внимательно оценит анатомию всех органов малыша, посмотрит, в каком состоянии сердце с легкими, почками и печенью, головной мозг.
  • Второе скрининговое узи выявляет основные возможные пороки в развитии ребенка.
  • Необходимо обследовать, сколько околоплодных вод. Их количество тоже важно: если женщине при беременности диагностируется маловодие, то ребенку грозит опасность развития дефектов рук, ног, позвоночника, а также проблемы со стороны центральной нервной системы. В случае критического маловодия даме прописывают ряд лекарственных средств. Если отклонение от нормы умеренное, обычно хватает приема назначенных врачом витаминов.
  • Важный момент – осмотр пуповины, есть ли обвитие. Кроме того, врач будет измерять ее длину и число сосудов (в норме их должно быть три). В случае отклонений от нормы у ребенка может оказаться слабый иммунитет.
  • Важно и оценить состояние плаценты. От ее зрелости зависит состояние плода: преждевременное созревание способно вызвать нехватку кислорода у ребенка, поэтому требует терапии.
  • Нужно также оценить тонус стенок матки и состояние ее стенки.
Читайте также:  Анализ на токсоплазмоз при беременности: нужен ли

При желании родителей можно определить и пол будущего малыша, хотя это, разумеется, не обязательный для изучения показатель.УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

Срок для обследования выбран врачами не случайно: именно к этому периоду у малыша уже должны сформироваться все важные системы в организме и очертания тела. Поэтому на узи видна наглядная клиническая картинка, включающая и вес отклонения, несовместимые с жизнью.

Если обнаружится какой-то серьезный дефект, то женщине рекомендуют прервать беременность. Когда делают такое узи, то используют только трансабдоминальный способ, то есть только через кожу живота женщины. При этом матери не требуется соблюдать никаких особенных правил для подготовки, достаточно лишь помнить несколько важных моментов:

  1. Не очень желательно основательно есть за три часа до назначенного срока. Однако если очень хочется есть, допустимо перекусить чем-то очень легким.
  2. Не только перед узи, но и в течение всего срока беременности не стоит употреблять продукты, содержащие много жиров. Уровень холестерина необходимо все время держать под контролем.
  3. Не стоит перед обследованием есть цитрусовые, а также налегать на морепродукты.
  4. Минимум за сутки до назначенной даты нельзя пить напитки с газом.

Сама процедура обследования требует стандартного времени, не приносит никаких неудобств, не вызывает неприятных ощущений: женщине нужно лишь лечь на кушетку и дождаться, пока врач получит все необходимые данные, водя специальным датчиком по животу.

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

В заключении даются все рекомендации, ставятся отметки о том, присутствуют ли у ребенка врожденные дефекты. Если обнаружено что-то негативное, это еще не означает, что малыш непременно родится больным. Врач обязательно направит женщину на повторный узи скрининг спустя неделю.

Такое двойное обследование даст шанс оценить в динамике развитие и проверить сделанные в первый раз выводы. Проходить такую процедуру нужно обязательно, потому что на более поздних сроках уже очень трудно устранить любые найденные отклонения. А если проблемы были найдены вовремя, их зачастую можно убрать благодаря правильной терапии.

Если женщина попала в группу риска, ее отправят не просто на 2 узи, а на развернутый анализ крови. Кровь в этом случае надо сдать на голодный желудок. Полученные результаты позволяют подтвердить или опровергнуть наличие генетических поломок (синдрома Дауна), различных патологий, угрозы выкидыша или нарушений в плаценте.

Нужно учитывать, что после получения неблагоприятных данных стоит обратиться к генетику и пройти с ним инвазивное обследование (делается пункция и берется образец околоплодных вод). Такой метод дает возможность с точностью до 99% позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Если подтвердятся неутешительные прогнозы, женщине рекомендуют прервать беременности, даже если срок будет уже большим (даже в шесть месяцев). В тех случаях, когда беременная решает все равно сохранить ребенка, врач во всех подробностях должен объяснить, какие именно патологии будут наличествовать, и с чем придется столкнуться будущим родителям.

Проходить процедуру второй ультразвуковой диагностики можно как в обычных больницах, так и платных медицинских центрах, нужно лишь удостовериться в хорошей репутации и квалификации врачей выбранного учреждения, а также узнать о современности имеющегося там оборудования (от него тоже зависит точность получаемых результатов). В зависимости от престижности медицинского учреждения и квалификации специалистов цена за обследование может довольно сильно разниться.

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

Слева – нормальный плод, справа – плод с признаками синдрома Дауна: увеличенная толщина воротникового пространства (ТВП) и отсутствующая перегородка

Делать или не делать второй скрининг?

По поводу второго обследования нужно знать не только то, что оно собой представляет и на каком сроке делается. Далеко не все соглашаются проходить эту процедуру по нескольким причинам:

  • Многие дамы чересчур впечатлительны и просто боятся получить негативную информацию о ребенке.
  • Скрининговое обследование способно показать ложные результаты и выдать высокий риск наличия аномалий. А ребенок может оказаться здоровым. Дурные новости могут сделать состояние женщины хуже: внушить тревогу, заставить волноваться и думать о плохом на протяжении всего оставшегося срока беременности. Это, в свою очередь, влияет на развитие ребенка, его здоровье, да и на здоровье самое беременной.

Однако, несмотря на это, нужно знать, что хорошие результаты первого узи говорят лишь о том, что риск развития аномалий очень мал, а не о том, что его нет вовсе. В настоящее время узи второго триместра сроком до двадцать второй недели не является обязательной процедурой, так что ее делают исключительно по желанию.

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

Играет важную роль тот факт, если даме приходилось принимать лекарственные препараты, которые противопоказаны при вынашивании ребенка, или если у нее присутствует угроза выкидыша.

И, разумеется, второе обследование обязательно должны проходить те, у кого обследование в первом триместре выявило серьезные риски патологий.

Беременный организм в данном случае обязательно должен повергаться пристальному осмотру и сдаче необходимых анализов для биохимии.

Полученные результаты: расшифровка и нормы

Во время изучения состояния малыша на сроке до 22 недель специалист первым делом измерит его размеры. Именно это дает возможность оценить соответствие развитие плода его сроку, посмотреть на темпы роста, выявить врожденные патологии, задержки, а также точно определить срок беременности.

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

Если же полученные результаты не симметричные (обхват живота меньше нормального, остальные показатели в пределах нормы), то могут поставить асимметричную задержку.

На следующем этапе врач определяет тяжесть задержки и ставит первую (отставание на пару недель), вторую (задержка на четыре недели) или третью степень (отставание от пяти недель).

Чтобы выявить различные патологии, необходимо посмотреть на строение внутренних органов плода.

  • Если при изучении снимков сечения головы выявляется двойной контур, это говорит о развитии у плода гидроцефалии.
  • Увеличенные желудочки говорят о вентрикуломегалии, кроме того при их изучении можно выявить наличие кист.
  • Высунутый язык с раскрытым ртом, слишком короткие кости голеней и увеличенное расстояние между глазницами свидетельствуют о возможности наличия синдрома Дауна.
  • При изучении лица можно выявить «волчью пасть», «заячью губу» и другие патологии.
  • Исследование позвоночника, грудной клетки, сердца и легких дают возможность увидеть дефекты развития вроде патологии спинного мозга, перикардиального выпота, недостатка сердечных камер, других анатомических дефектов.

Специалист не обойдет вниманием и плаценту: если она окажется слишком толстой (толще 4,5 см), значит, есть риск развития водянки, резус-конфликта, сахарного диабета или инфекции.

Заключение

Несмотря на то, что многие патологии можно предупредить, от воздействия абсолютно всех внешних факторов уберечь будущего малыша и его мать просто невозможно. И многие дефекты в развитии берут начало еще при зачатии, как, например, синдром Дауна.

Второй скрининг, хоть и не является в настоящее время обязательным, направлен именно на предупреждение грубых и очень серьезных аномалий в развитии малыша.

С очень высокой долей правильности диагноза это обследование высвечивает риски наличия таких страшных генетических недугов, как синдромы Патау или Эдвардса, аномалию нервной трубки или развитие немолярной триплодии, галактоземии, адреногенитального синдрома, муковисцидоза и других болезней.

И, разумеется, на этом обследовании будут видны анатомические дефекты плода.

В настоящее время решение, делать или не делать второе ультразвуковое обследование, оставлено на совести самих беременных женщин.

Однако многие совершенно справедливо полагают, что лучше быть заранее предупрежденными о возможных проблемах, чем родить  ребенка с серьезными уродствами, тяжелыми болезнями, угрожающими жизни малыша.

Не делать скрининг только из страха услышать негативные известия – не самое лучшее решение. В случае отрицательных результатов пациентка будет направлена наряд повторных обследований и тестов, которые практически со стопроцентной вероятностью подтвердят предполагаемый диагноз или же, напротив, опровергнут его.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/beremennost-po-nedeliam/uzi-vtorogo-trimestra-sroki-provedeniya-issledovaniya.html

На какой неделе 2 триместра делают плановое или повторное УЗИ: что смотрят, как долго проходит, расшифровка норм и данные патологии по таблице

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедурыВо 2 триместре беременности у плода активно развиваются важнейшие органы, что требует контроля со стороны врача.

Читайте также:  Можно ли беременным безалкогольное пиво, чем оно опасно маме и ребенку

Именно в этот период с помощью диагностики УЗИ можно заметить патологии в развитии и своевременно их устранить или скорректировать. 2 триместр предполагает одно плановое УЗИ, а при необходимости возможно проведение дополнительного исследования.

Обязательно делать УЗИ во втором триместре

УЗИ во 2 триместре является обязательным видом исследования, которое проводится планово всем беременным. Женщина в праве отказаться от него, но всю ответственность в этом случае придется взять на себя. Отсутствие вреда и высокая информативность – веские причины довериться специалисту и сделать УЗИ.

Ответственное отношение к своему здоровью и развитию своего ребенка предполагает проведение планового УЗИ.

Как проходит

УЗИ во 2 триместре беременности делают трансабдоминально, так как размеры плода уже позволяют рассмотреть его через брюшную стенку.

Трансвагинальным датчиком смотрят в редких случаях, когда есть подозрения на патологии шейки матки. Рассмотреть малыша таким образом уже не выйдет из-за его увеличившихся размеров.

Наполнять мочевой пузырь нет необходимости – околоплодных вод вполне достаточно, чтобы исследование было максимально информативным.

На какой неделе назначают

Плановое УЗИ во 2 триместре назначается в период с 19 по 22 неделю. Это середина беременности, когда большинство органов плода уже сформировано и продолжает развиваться.

Именно на этом сроке можно определить патологии, несовместимые с жизнью или серьезные хромосомные нарушения.

Большинство патологий, связанных с развитием, удается скорректировать еще внутриутробно, благодаря чему качество жизни ребенка после рождения не ухудшается.

Сколько длится

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедурыПродолжительность ультразвукового исследования зависит от специалиста и состояния плода. При отсутствии патологий и стандартном развитии, оно продолжается не более 15-30 минут. Особенно тщательное исследование, которое занимает больше времени, может понадобиться в следующих случаях:

  • наличие серьезных генетических патологий в роду у будущих родителей;
  • тяжелая беременность или патологии в анамнезе;
  • рубцы на матке или ее шейке;
  • нестандартное развитие плода;
  • подозрение на патологии плода.

Как готовиться

Подготовка к исследованию на этом сроке не требуется. Плод уже достаточно большой, чтобы увидеть его в любом ракурсе. Желательно избегать физического и нервного перенапряжения за сутки до похода к врачу, чтобы исключить факторы, влияющие на двигательную активность плода.

Что смотрят

Во 2 триместре проводится одно из самых важных УЗИ. При наличии патологий в развитии, чаще всего их замечают именно в этот период. Врач тщательно осматривает женщину в двух направлениях:

  • состояние плода, плаценты, околоплодных вод;
  • состояние репродуктивных органов женщины.

У ребенка врач оценивает развитие внутренних органов, кровообращение между плодом и плацентой, определяет достаточно ли ему кислорода и питательных веществ.

Большое внимание уделяется его размерам, измеряется обхват головы, живота, длина конечностей.

На этом сроке хорошо заметен носогубный треугольник, внешний вид которого позволяет вовремя предположить серьезные патологии, такие как заячья или волчья губа.

После осмотра плода, врач исследует состояние плаценты: степень ее зрелости и толщину. Количество околоплодных вод также должно соответствовать норме, а шейка матки в идеале плотно закрыта и имеет размеры не более 3 см.

Расшифровка УЗИ на втором триместре: показатели нормы

Полученные результаты исследований врач сравнивает с показателями нормы, которые примерно одинаковы для всех беременных.

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедурыБольшое отставание от нормы или ее превышение требуют более тщательного контроля, а в некоторых случаях становятся причиной для госпитализации. Вес плода на плановом УЗИ в 20 недель в норме составляет 250-350гр, а его рост – 16-23см. Частота сердечных сокращений равна 150-160 ударам в минуту.

Шейка матки у женщины в норме не короче 3 см. При изучении кровотока врач обращает внимание на пуповину: она должна содержать 2 вены и 2 артерии, только в этом случае кровоснабжение в системе мать-плацента-плод будет нормальным. Толщина плаценты составляет 16,7-28,6мм, а ее зрелость первой степени.

Могут ли назначить повторно

Повторное УЗИ во 2 триместре назначается в тех случаях, когда у врача есть подозрения на наличие патологий. Небольшая задержка развития плода требует оценки его состояния в динамике, а выявленные на первом исследовании патологии – постоянного контроля.

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедурыУльтразвуковое исследование во 2 триместре может проводиться на каждом приеме, если это требуется для контроля за развитием плода. Предыдущие роды посредством кесарева сечения предполагают контроль за толщиной рубца, что требует частого проведения исследования в конце второго триместра.

УЗИ во 2 триместре – стандартная процедура, которая проводится каждой будущей матери.

При тяжелых патологиях, несовместимых с жизнью, на этом этапе еще есть возможность прервать беременность с минимальным вредом физическому и психологическому здоровью матери.

Своевременно выявленные недуги, поддающиеся корректировке, позволяют вовремя провести лечение. В некоторых случаях операция плоду проводится внутриутробно, что позволяет ему родиться полностью здоровым.

Источник: https://justmama.online/diagnostika/uzi-2-trimestr-beremennosti.html

Узи плода 2 триместр

Задачи второго УЗИ — проконтролировать развитие будущего ребенка и оценить потенциальные риски преждевременных родов.

В этот период отчетливо видны большинство патологий плода, незамеченных в первом триместре. При обнаружении несовместимых с жизнью и значительно уродующих пороков, ещё можно отказаться от беременности.

Закон предоставляет такое право при наличии серьезных показаний. Если УЗИ второго триместра показывает риски выкидыша или ранних родов, гинеколог назначает мероприятия, способные предотвратить трагедию.

Хорошо видно в этот период и многоплодие.

Второй триместр беременности продолжается 14 недель с 12-й по 28-ю. В этот период проводятся два вида исследования:

  • Плановое УЗИ. Врачи рекомендуют всем будущим мамам проходить плановое УЗИ как обязательную часть скрининга в период с 20-й по 24-ю неделю.
  • Внеплановое УЗИ. В отдельных случаях процедура может проводиться внепланово – раньше или позже обозначенного срока. Необходимо это для подтверждения или опровержения диагноза и контроля состояния здоровья беременной и плода.

Показания для дополнительного скрининга УЗИ:

  • и малого таза;
  • Кровянистые или любые другие подозрительные выделения.
  • Увеличенные или уменьшенные размеры матки для текущего срока беременности.
  • Подтекание околоплодных вод
  • Подозрение на недостаточность (слабость) шейки матки
  • Уточнение диагноза аномалий, патологий или отставаний развития плода.

Внескрининговое УЗИ во втором триместре назначается акушером-гинекологом и опасности ни для беременной, ни для плода не представляют. Делать УЗИ плода можно столько раз, сколько это необходимо.

От беременной не требуется специальной подготовки — прийти на УЗИ можно в любое время — оно обязательно состоится. Но для комфортного прохождения процедуры ультразвукового исследования стоит придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • За пару часов до УЗИ не есть. Полный желудок помешает обследованию верхней части матки.
  • За сутки до обследования не пить газированную воду и не есть продукты, провоцирующие вздутие. Воздух в органах ЖКТ снижает качество обследования.
  • Сократить потребление пищи, содержащую аллергены, а также жирное и жаренное за несколько дней до УЗИ. Такие продукты стимулируют усиленное желчеотделение и обострение заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной. Увеличенные из-за воспаления органы мешают обзору.

Процедура проходит в привычных рамках. Беременная лежит на спине на кушетке, врач безболезненно водит датчиком по ее животу, предварительно смазанному вазелином, касторовым маслом или глицерином. Смазка обеспечивает более плотное соприкосновение датчика с телом. Все эти средства абсолютно безопасны.

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

Продолжительность исследования в среднем – около 20 минут.

УЗИ-скрининг 2 триместра выполняется через трансабдоминальный доступ, проведение специальной подготовки не требуется.

Как часто можно делать УЗИ при беременности, определяет врач. Многое зависит от наличия/отсутствия осложнений «интересного положения». Если беременность протекает нормально, то ультразвуковую диагностику проводят раз на триместр.

Особенно важно исследование в середине беременности: оно позволяет более-менее точно определить, все ли нормально с малышом. Когда делают второе УЗИ? Сроки проведения исследования – 20 – 24 неделя.

К этому периоду органы и систему полностью сформированы, что позволяет получить достоверную картину. На какой неделе лучше проходить обследование в каждом конкретном случае, нужно уточнять у врача, наблюдающего беременность.

Все определяется индивидуально и с учетом предыдущих результатов.

Многих будущих мам интересует вопрос, можно ли во 2 триместре пройти ультразвуковое исследование раньше предписанного времени. Сроки сдвигают на 16-ую неделю, если есть показания.

При выявлении на первом скрининге высоких рисков развития аномалий плода во втором триместре проводят не просто сканирование ультразвуком, а перинатальный скрининг.

Это – комплексный анализ, включающий УЗИ и биохимический анализ крови (тройной тест). Пройти процедуру до 20-ой недели рекомендуют:

  • при сомнительных результатах первого исследования;
  • при гормональных нарушениях;
  • если будущая мама старше 35 лет;
  • если в семье есть ребенок с генетическими патологиями;
  • если пациентка принимала препараты, запрещенные при беременности.

С помощью скринингового УЗИ можно внутриутробно выявить глубокую инвалидность, отсутствие конечностей, определить, что после рождения малышу потребуется дорогостоящая операция, а то и вовсе будет невозможно поддерживать его жизнь без медикаментов. Срок, когда делают повторный перинатальный скрининг, выбран не случайно.

Читайте также:  Температура при беременности в третьем триместре: когда нужно сбивать

Дополнительное УЗИ

Если плановое УЗИ показало, что нарушена норма, нормы уточняются еще в конце триместра – на 25 – 26 неделе. Проходить дополнительное исследование нужно только по рекомендации наблюдающего врача. Назначают повторную процедуру во втором триместре в особых случаях.

  • Дополнительное сканирование необходимо, если существует подозрение, что беременность замерла. Своевременное выявление гибели плода и последующие меры помогут сохранить репродуктивную функцию пациентки.
  • Показанием для повторного посещения УЗИ-центра является риск преждевременных родов. После подтверждения высокой вероятности раннего родоразрешения врачи определяют меры, которые помогут отсрочить время появления малыша до подходящего момента. Не всегда получается пролонгировать вынашивание. Но возможности современной медицины увеличивают шансы недоношенных детей на жизнь.
  • Диагностика нужна, когда у женщины в положении выявлены серьезные нарушения здоровья. Процедура позволяет предупредить осложнения беременности и снизить риски для мамы и малыша.

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

На 2 триместр приходится активный рост плода, сложные процессы формирования уже завершены. УЗИ беременности во 2 триместре направлено, в первую очередь, на оценку соответствия размеров ребенка сроку вынашивания и определение состояния крохи. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить:

  • генетические аномалии;
  • дефекты черепа;
  • запаздывание развития;
  • патологии внутренних органов;
  • аномалии пуповины;
  • дисфункции плаценты;
  • предлежание.

Будущие мамы делают УЗИ по плану не только чтобы удостовериться, что все в порядке, но и чтобы узнать, кого они ждут. После 20-ой недели уже можно определить пол крохи.

Конечно, бывают ошибки, но если исследование проводится хорошими специалистами, то «сюрпризов» не будет.

На втором ультразвуке уточняется количество плодов, ведь в первом триместре часто возникают сложности с диагностированием многоплодной беременности.

Специальной подготовки для проведения УЗИ не требуется. Даже без соблюдения особых рекомендаций можно получить отчетливую картину, в отличие от первого триместра, когда к процедуре нужно готовиться. Но все-таки перед исследованием нелишним будет прислушаться к советам:

  • за два дня до похода в больницу свести к минимуму в рационе цитрусовые и морепродукты;
  • за сутки отказаться от газосодержащих напитков;
  • за день вычеркнуть из меню жирные продукты и еду с высоким уровнем холестерина;
  • за три часа до процедуры поесть и больше не перекусывать.

УЗИ второго триместра: сроки проведения и важность процедуры

Особый крем поможет избежать растяжек

Диагностика осуществляется трансабдоминально – через брюшную стенку. Пациентка ложится на кушетку. Живот обрабатывают специальным гелем, а затем специалист водит датчиком по животу. Дискомфорта будущая мама не испытывает. На экране она может увидеть движение малыша, услышать его сердцебиение. Процедура не опасна для крохи.

Будущей маме нужно предварительно узнать, где сделать УЗИ. Лучше выбирать проверенные диагностические центры с новым оборудованием. Важный момент – расшифровка УЗИ. Исключить вероятность ошибки можно, если процедуру будет проводить квалифицированный специалист. Выбрать узиста можно с помощью отзывов на специализированных форумах или по рекомендации подруг.

С помощью ультразвуковой диагностики во втором триместре в первую очередь проводят исследование плода, а потом вспомогательных структур. Понять, что малыш развивается нормально, поможет существующая норма, нормы сопоставляют с полученным результатом и делают выводы.

УЗИ во втором триместре беременности проводится по строгой схеме. Сначала расшифровывают параметры плода (фетометрию), затем осматривают части тела и органы малыша. Это позволяет понять, нет ли аномалий, развивается ли ребенок согласно сроку беременности. Во время процедуры обязательно изучают:

  • Фетометрические показатели. Информативными является не один параметр, а сразу несколько: окружность живота, размер головы, длина бедренной кости. Если расходятся полученные показатели и норма, нормы других измерений помогают врачу-узисту поставить правильный диагноз. Например, дополнительно замеряют длину плечевой кости, оценивают лобно-затылочной размер, окружность грудной клетки. После этого можно сделать вывод сигнализирует ли незначительное отклонение показателей о патологии или является индивидуальной особенностью.
  • Мозговые структуры. Обязательно оценивают мозжечок, большие полушария, цистерну, зрительные бугры, боковые желудочки. Отклонения в параметрах мозговых структур может быть отдельной патологией или свидетельствовать о генных аномалиях.
  • Лицевую часть черепа. Проводится изучение профиля, оценка носовой кости и  глазниц. Сглаженные черты, аномалии костей свидетельствуют о хромосомных дефектах (например, о синдроме Дауна).
  • Внутренние органы. Ультразвук позволяет оценить правильность расположения органов и их работу. Изучают почки, кишечник, печень, желчный пузырь. Обязателен просмотр сердца и оценка сердцебиения. На УЗИ продольно и поперечно сканируют позвоночник малыша. Исследование позволяет выявить отклонения в развитии органов, диагностировать опухоли, определить врожденные пороки сердца. Сформировавшиеся органы мочеполовой системы дают возможность узнать пол крохи.

Задачи УЗИ второго триместра

Ультразвуковое исследование второго триместра необходимо для изучения  показателей здоровья пациентки и  фетометрии. Фетометрия — это обследование плода с целью определения его размеров, массы и пропорций. Эти параметры четко указывают на качество развития ребенка.

Осмотр органов беременной ставит перед собой такие цели:

  • Исследовать плаценту.
  • Оценить количество и качество околоплодных вод.
  • Зафиксировать количество обвитий плода пуповиной.
  • Изучить состояние матки.
  • Размеры головки и кости бедра, плеча, масса тела и общая длина плода — по этим показателям подтверждают срок беременности и соответствие развития плода нормам.
  • Кости лица исследуются для исключения синдрома Дауна и других врожденных патологий.
  • Измеряется диаметр грудной клетки и длина позвоночника.
  • Окружность живота говорит о возможной гипотрофии или крупном плоде.
  • Все внутренние органы.
  • Количество ударов сердца в минуту.
  • Локация и подвижность плода.
  • Половая принадлежность плода. Определить пол ребенка во втором триместре беременности можно в большинстве случаев. Помешать могут большой вес мамы (ожирение) и неудобное расположение плода.

Что показывает УЗИ второго триместра

Стандартный УЗИ-скрининг 2 триместра представляет собой исследование в 2D режиме.

Определяется размер плода, структура органов и костей, сформированность плаценты, расположение и строение пуповины, количество околоплодных вод.

При необходимости дополнительно назначается УЗИ в трехмерном и четырехмерном режиме, допплерография и ЭХО-кардиография плода. В ходе скринингового обследования во 2 триместре могут быть выявлены следующие патологии:

  • Неправильное предлежание плода. Неправильным предлежанием плода считается тазовое (ягодицами или ногами вниз), косое и поперечное (с отклонением оси плода, проходящей через затылок и ягодицы, от продольной оси матки). До 30-32 недели неправильное, то есть не головное предлежание оценивается как ситуация, требующая наблюдения, поскольку ребенок может развернуться в правильное положение или остаться в прежнем.
  • Аномалии развития плода. Во втором триместре можно точно определить строение органов и частей тела, выявить незаметные на первом скрининге нарушения развития плода. Может быть обнаружено укорочение или удлинение бедренной и плечевой кости, уменьшение или увеличение окружности головы, аномалии строения пальцев, расширение мозговых желудочков, скопление мозговой жидкости в полости черепа, отсутствие сердечной перегородки, расширении почечных лоханок и иные отклонения.
  • Задержка развития плода. Симметричная форма внутриутробной задержки роста плода на УЗИ проявляется как пропорциональное отставание массы тела и длины плода, большинство показателей фетометрии ниже нормальных, не вписываются в рамки индивидуальных колебаний. При асимметричной форме развитие плода непропорциональное: масса тела плода недостаточная, а длина соответствует норме; отстает развитие органов грудной клетки и брюшной полости, уменьшен объем подкожной жировой клетчатки, а объем головы и длина конечностей соответствуют сроку.
  • Фетоплацентарная недостаточность. Прямыми признаками острой фетоплацентарной недостаточности является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, резкое нарушение маточно-плацентарного кровотока. При хронической форме патологии скорость и интенсивность кровообращения снижена, толщина плаценты меньше нормы на 5 мм и более. Косвенные признаки ФПН – гипоксия и нарушение сердечной деятельности плода, задержка его развития и снижение двигательной активности, патологическое количество околоплодной жидкости (чаще – маловодие), кальцинаты в плаценте.
  • Патологии пуповины. К патологиям пуповины на данном сроке относят ее краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление, а также наличие только одной подпитывающей артерии вместо двух. Данные нарушения сопряжены с риском гипоксии плода, развития порока сердца и расстройств сердечно-сосудистой деятельности.

УЗИ-скрининг является частью комплексного планового обследования беременных, которое также включает осмотр гинекологом и биохимический анализ крови. Диагноз выставляется на основании сопоставления данных всех исследований.

Узи плода, выполненное на современном аппарате, позволяет увидить практически все, что может интересовать врача на данном этапе.

Плацента

Ее размещение относительно выхода матки дает основания констатировать предлежание, низкое расположение или нормальное положение ребенка. В первых двух случаях необходимо принимать меры и оптимизировать образ жизни беременной, а также пройти внеплановое ультразвуковое обследование через 5-7 недель.

Структура плаценты изучается для исключения внутриутробных инфекций, о которых свидетельствуют уплотнения. Толщина плаценты более 4,5 сантиметров служит показателем водянки плода, сахарного диабета или резус-конфликта.

Толщина плаценты определяет также степень ее зрелости. Плацента тоньше двух сантиметров считается преждевременно постаревшей и не поставляющей плоду достаточное количество  необходимых веществ. В этом случае плод будет плохо развиваться.

Не исключено замирание беременности.

Источник: https://info-active.ru/uzi-ploda-2-trimestr/

Ссылка на основную публикацию