Операция при внематочной беременности: виды лечения

Операция при внематочной беременности: виды лечения

В статье рассмотрена проблема лечения и реабилитации при внематочной беременности, указаны особенности проведения операции, протекания реабилитационного периода и прогнозы на последующее оплодотворение.

За последние три десятка лет частота возникновения внематочной беременности возросла в 5 раз. Поэтому каждой женщине важно знать о деталях и возможных последствиях после перенесенной патологии, дабы предотвратить ее появление.

Что собой представляет

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Эктопическая беременность – отклонение, возникающее вследствие оплодотворения яйцеклетки вне матки. В этом случае зигота закрепляется и начинает развиваться в брюшном, шеечном, трубном и яичниковом отделах. Наиболее распространено закрепление яйцеклетки в районе маточной трубки (97%).

Операция: это обязательно?

На ранних этапах развития этой патологии при своевременной диагностике беременность устраняется медикаментозно, без хирургического вмешательства. Однако обязательным остается пребывание на стационарном лечении под постоянным контролем медицинских работников.

На более поздних строках единственный вариант прерывания беременности – операция.

Операция при внематочной беременности: виды леченияХирургическая процедура, именуемая лапароскопией, в процессе которой в брюшной полости пациентки делают 2-3 разреза, размеров в 12 мм. С их помощью в организм вводятся инструменты для прерывания внематочной беременности. Столь маленькие разрезы снижают вероятность инфицирования организма до минимума.

Примечательно то, что во время операции врач при помощи встроенных микроскопов может в деталях разглядеть состояние женских органов и удалить зиготу без повреждения маточной трубы.

Такая операция считается наиболее безопасной из существующих вариантов, поскольку после нее репродуктивная функция женщины остается практически неизменной.

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Полосной метод лечения

Лапаротомия – процедура, при выполнении которой делается разрез в брюшной полости для полного доступа к органам малого таза.

Такое хирургическое вмешательство требуется в случае критического состояния пациентки при невозможности провести лапароскопию. При лапаротомии маточная трубка полностью удаляется, что в дальнейшем сказывается на способности женщины забеременеть.

Как проходит

Подготовка

Проведение запланированного хирургического вмешательства должно проходить при соблюдении таких условий:

  1. Перед операцией запрещается пить и употреблять пищу, дабы избежать выброса продуктов питания из желудка в легкие.
  2. Запрещается использовать очищающие клизмы, чтобы исключить вероятность разрыва маточных труб.
  3. Чтобы избежать отечности и образования тромбов, следует забинтовать ноги эластичным бинтом или надеть специальные компрессионные чулки.

В чрезвычайных ситуациях операция может быть проведена без заблаговременной подготовки.

Анализы

Перед проведением операции женщина предоставляет такие показатели:

Анализ крови Наиболее высокая точность в определении уровня ХГЧ (так называемый «гормон беременности»). При эктопической беременности этот показатель ниже 15 мЕд/мл.
Анализ мочи Точность теста – 50/50%.
УЗИ ВБ диагностируется через 4-7 недель после зачатия.

Как удаляют плод вне матки

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Образовавшееся внутреннее кровотечение останавливается после лазерной коагуляции. Трубка матки промывается. Разрез зашивается или оставляется для естественного зарастания.

Сколько длится

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Минимальная продолжительность – 1 час. В зависимости от срока, состояния пациентки и сложности операция может длиться неопределенное количество времени. Однако в среднем операция завершается по истечению полутора часов.

Сколько лежать в больнице

Стационарное лечение в медицинском учреждении является обязательным. Его продолжительность зависит от состояния женщины и может длиться от 2 дней до недели.

Постоперационный период и реабилитация

Восстановление

Для приведения организма в форму необходим комплексный подход:

  • правильное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • прием препаратов, витаминов;
  • посещение физиотерапевтических процедур.

Занятия спортом следует ограничивать легкими упражнениями, избегая при этом травм, ушибов, растяжений. Лучший вид умеренной нагрузки – неспешная прогулка на свежем воздухе. Недопустимо поднимать тяжелые предметы, бегать и находиться длительное время в стоячем положении.

Что делать

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Первым делом важно диагностировать первопричину развития внематочной беременности для ее полного устранения. Обязательным пунктом являются ведение здорового образа жизни, соблюдение графика принятия препаратов, посещение рекомендованных врачом процедур.

Диета

Послеоперационное питание должно быть щадящим и витаминизированным, чтобы организм женщины быстрее пришел в норму.

Общие правила питания:

  • первые 10 часов после операции употребление пищи запрещено, можно только пить;
  • через сутки – процеженный, постный бульон;
  • постепенное введение в рацион каш, пюре;
  • частые, дробные приемы пищи.
Можно Нельзя
·       бульон;

  • ·       супы с крупами;
  • ·       несдобное печенье;
  • ·       кисломолочные продукты;
  • ·       ягоды, фрукты, овощи;
  • ·       хлеб из ржаной муки;
  • ·       кисель, зеленый чай.
·       свежий, белый хлеб;

  1. ·       капуста;
  2. ·       цитрусовые фрукты;
  3. ·       черный чай, кофе, алкоголь, газированные напитки;
  4. ·       кислые продукты.

Половая жизнь

Операция при внематочной беременности: виды лечения

При правильном лечении возобновление половой активности допускается по истечении одного месяца, с постепенным нарастанием. При занятиях сексом женщина не должна испытывать никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Нарушение полового покоя может спровоцировать развитие осложнений и проведение повторной операции.

На протяжении года обязательно использование средств контрацепции.

Нет, не всегда. Удаление женских придатков необходимо только в критических ситуациях, на поздних сроках удаления ВБ.

Риск для будущих беременностей

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Повторное зачатие допускается через год после перенесенной внематочной беременности. За это время организм женщины восстанавливается после перенесенного стресса. Если избежать повторной беременности не удалось, велика вероятность серьезных осложнений и повторной операции.

Тревожные симптомы

Признаки повторной ВБ:

  • приступообразная боль внизу живота;
  • распространение боли по другим органам и частям тела;
  • задержка менструации;
  • темно-коричневые кровяные выделения из влагалища;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота, головокружение, тахикардия, снижение АД.

Что делать после операции

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Почувствовав в организме признаки беременности наряду с явным ухудшением самочувствия, не медлите с визитом к доктору. Своевременная диагностика и лечение увеличат шансы на последующую нормальную беременность и сохранят ваше здоровье. Берегите себя

Источник: https://formama.online/vnematochnaya-beremennost/vnematochnaya-beremennost/

Внематочная беременность: операция, длительность, реабилитация и последствия :

Операция при внематочной беременности – это необходимость, которая поможет спасти жизнь женщине. Такой диагноз устанавливается не так уж и редко. По данным статистики, у 5 % беременных наблюдается внематочная беременность.

У такого зачатия нет шансов иметь благополучное продолжение. Причем чем раньше диагностировать и решить эту проблему, тем лучше это для женщины.

Рассмотрим особенности проведения операции, реабилитационного периода и последствий такого вмешательства.

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Особенности оперативного вмешательства

Операция при внематочной беременности – это шанс на сохранение придатков. Иногда на кону и жизнь пациентки. Чтобы устранить проблему, показано проведение оперативного вмешательства такого типа:

  • Выдавливания, по-другому называемого «милкинг». Применение метода практикуется в случаях отслоения плодного яйца. Так можно обеспечить сохранность трубы. Процедура заключается в выдавливании плодного яйца из труб. Эффективность такого метода проявляется в случае близкого расположения яйца к выходу из трубы.
  • Лапароскопии. Минимально болезненная процедура. Нет необходимости разрезать брюшину, при этом не понадобится удаление маточной трубы. При такой разновидности операции при внематочной беременности суть заключается в выполнении прокола, заменяющего разрез.
  • Сальпинготомии. Показана, если нет возможностей для выдавливания. Тогда понадобится разрезать трубу там, где прикреплено плодное яйцо. Потом происходит удаление всех составляющих и последующее сшивание трубы. Если плод вырос, для его удаления придется убирать и участок трубы. Но даже при такой операции по удалению внематочной беременности можно обеспечить сохранность функциональности маточных труб. Длительность этого вмешательства составляет максимум 15 минут. Важно, чтобы женщина могла в дальнейшем иметь детей. Для этого надо, чтобы маточная труба сохранила свою функциональность.
  • Тубэктомии. Операция по удалению трубы при внематочной беременности будет единственным выходом для спасения пациентки, если патологическая беременность наблюдалась неоднократно. Иногда для спасения женщины может понадобится удалить и яичник. Операция при внематочной беременности: виды лечения

Лапароскопия

Операция по удалению внематочной беременности иногда выполняется методом проведения лапароскопии. Он подразумевает использование изображения, увеличенного в размерах, а также маленьких инструментов.

Данный метод наименее травматичен. Он позволяет сохранить целостность трубы. Ее просто аккуратно рассекают и вынимают плодное яйцо.

После лапароскопии требуется прижечь участки всех кровоточащих сосудов. И функциональность маточной трубы будет сохранена. Следует отметить, что иногда не может уберечь маточную трубу даже использование этого щадящего вмешательства. Это бывает, если у женщины повторяются явления патологии беременности.

Какова длительность операции при внематочной беременности? Время будет зависеть от степени сложности вмешательства. Минимальное время операции составляет от 15 до 20 минут. Но если ситуация более серьезная, может понадобиться от 30 минут до часа.

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Можно ли обойтись без операции?

Операция при внематочной беременности на ранних сроках показана не всегда. Современная медицина в некоторых случаях позволяет обходиться без оперативного вмешательства. Практикуется использование препаратов, которые предотвращают клеточное деление плодного яйца, останавливая его рост и развитие. Итогом приема этого лекарства становится полное рассасывание плодного яйца.

Когда показано применение выдавливания

Применение такого способа практикуется и как альтернатива аборту, даже если беременность развивается в матке. Но для этого сроки развития плода не должны превышать трех недель.

По мнению многих специалистов, использование альтернативных методов, например медикаментозных, защищает женщину от операционных травм. Но важно учесть, что прием препарата разрешается только по назначению врача.

Самолечение опасно! Иногда практикуется комплексный подход, совмещающий прием гормонального средства и оперативное вмешательство. После таблеток используется выдавливание.

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Особенности реабилитационного периода

Независимо от выбора разновидности вмешательства, последствия операции при внематочной беременности могут быть серьезными. Если несерьезно отнестись к прохождению реабилитационного периода, возможны проблемы. Важно привести себя в порядок так, чтобы репродуктивная система женщины не пострадала.

Доктор в обязательном порядке назначит медикаментозное лечение в сочетании с комплексом физиотерапевтических процедур. Причем комплекс назначается даже при удалении одной трубы, так как в этом случае вторая тоже требует лечения. Для улучшения состояния понадобится немало времени.

Читайте также:  Противозачаточные пластыри: правила использования

Предохраняйтесь!

Обратите внимание на необходимость приема контрацептивов, чтобы ситуация не повторилась снова. Воздержаться от беременности после оперативного вмешательства надо полгода, не меньше.

После грамотного прохождения реабилитационного периода у женщины есть 60 % шансов для последующего вынашивания здорового ребенка. Но есть и 15 % ситуаций, когда патология беременности повторяется. В 25 % случаев детей у женщины не будет.

При использовании медикаментозных методов реабилитации бесплодие угрожает в меньшей степени. Женщина еще может иметь детей, если обратится к помощи альтернативных методов. Но при этом должны остаться яичники, причем с полноценным их функционированием.

Тогда поможет проведение экстракорпорального оплодотворения. В случае удаления яичника шансов забеременеть мало.

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Какими могут быть последствия

Характер последствий после операции при внематочной беременности может быть самым разным. Если разорвется фаллопиева труба, последствия могут быть самыми печальными. Может произойти повреждение артерий и вен. Тогда возникает кровотечение, появляются болезненные ощущения, шоковое состояние.

Если началось кровотечение, не теряйте времени. Срочно обращайтесь к врачу. В двадцати случаях из ста зафиксировано повторение внематочной беременности. Если не провести корректный курс реабилитации, возможно появление спаек. В зоне риска находятся малый таз и брюшная полость. Характерно развитие воспалительных процессов, если не уделить внимания восстановлению после операции.

Последствиями внематочной беременности может стать и бесплодие. Причем такая ситуация отмечается у третьей части женщин, особенно когда у них была удалена одна или две трубы.

Описание симптомов в послеоперационный период

После операции по удалению внематочной беременности женщина может ощущать дискомфорт в течение 10 дней. Он выражается в наличии следующих симптомов:

  • Живот вздувается.
  • Присутствует боль, которую можно облегчить только обезболивающими препаратами.
  • Женщина быстро устает.

Такие состояния могут пройти самостоятельно. Но иногда приходится консультироваться с гинекологом. Если было проведено оперативное вмешательство, понадобится два-пять дней, чтобы женщину могли выписать с улучшением состояния.

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Меры предосторожности в послеоперационный период

Во время операции при внематочной беременности женщина подвергается травматическому воздействию. Поэтому после операции надо следовать рекомендациям, сходным с советами для других вмешательств на брюшной полости:

  • Недопустимы физические нагрузки, нельзя травмироваться, трястись, получать ушибы.
  • Чтобы не появилось кровотечение, запрещено поднимать тяжелые предметы.
  • В случае проведения полосной операции понадобится ношение бандажа, чтобы стенка брюшины была зафиксирована.
  • Не забывайте, что умеренная физическая активность полезна. Чтобы не образовывались спайки, нужно хотя бы переворачиваться на бок. Назначение лечебной гимнастики также поможет для эффективного восстановления организма и укрепления брюшины.
  • Важно соблюдение диеты. Пока женщина лежит, она должна ограничиваться легкими блюдами, питательными и витаминными. Не стоит употреблять продукты, после которых может возникать вздутие живота.
  • Нельзя переохлаждаться, в холодное время года надо обязательно ходить в теплом нижнем белье.

Возврат к полноценной жизни

После выздоровления женщина захочет снова жить нормальной жизнью. Но есть рекомендации, чтобы не ухудшить свое здоровье:

  • До того как планировать зачатие, обязательно надо повторно обследоваться.
  • Зачатие возможно только через 6-12 месяцев после операции при внематочной беременности, если отсутствуют противопоказания. Этот период необходим для полного восстановления, чтобы ситуация не повторилась снова.
  • Вести половую жизнь можно не ранее чем по истечении трех недель, если выполнялась лапароскопия. Полостная операция требует воздержания сроком не менее месяца.
  • Половая жизнь разрешена при условии приема контрацептивных препаратов.
  • Когда у женщины удалены трубы и нет шансов зачать ребенка, рекомендуется выполнить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для этого должно пройти не менее 12 месяцев, чтобы швы хорошо срослись. Операция при внематочной беременности: виды лечения

Подведем итоги

В случае внематочной беременности важно действовать оперативно. Чем меньше срок, тем проще и безболезненнее будут процедуры. Можно обойтись и без полостной операции.

Поэтому, если у беременной возникает кровотечение, она испытывает боль внизу живота и ухудшение общего состояния, важно провести диагностику.

Внематочная беременность опасна серьезными осложнениями в виде внутреннего кровотечения и геморрагического шока.

Оперативное вмешательство поможет удалить плодное яйцо и остановить кровотечение. В зависимости от сложности ситуации определяют несколько разновидностей оперативного вмешательства: от наиболее щадящего выдавливания до полостной операции. Сколько длится операция при внематочной беременности? От пятнадцати минут до двух часов в зависимости от сложности.

После операции важно беречь себя и следовать рекомендациям врачей. Ведь если не позаботиться о качественной реабилитации, может развиваться бесплодие. Также опасно для будущей беременности образование спаек. Они могут мешать плодному яйцу продвигаться по маточным трубам. Тогда возможно повторение внематочной беременности.

Половая жизнь после операции возможна по истечении трех недель. Иначе можно занести инфекцию, последствиями которой станет воспалительный процесс.

Женщина может иметь врожденные отклонения формирования системы оплодотворения. Тогда плодное яйцо размещается не в матке, а в шейке этого органа, полости живота, трубе или яичнике.

Назначение оперативного вмешательства будет определяться и в зависимости от месторасположения плода. Широкое распространение получил метод лапароскопии. Это сравнительно щадящее вмешательство с использованием миниатюрных инструментов.

После их введения в зону абдоминальной полости плодное яйцо будет удалено через брюшное отверстие.

Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к специалистам!

Источник: https://www.syl.ru/article/386794/vnematochnaya-beremennost-operatsiya-dlitelnost-reabilitatsiya-i-posledstviya

Операция при внематочной беременности

Около 5% беременностей являются внематочными. Увы, но такое зачатие обречено, самое главное в данном случае как можно раньше установить эту патологию. Ведь чем раньше будет установлена такая беременность, тем выше будет вероятность того, что у женщины будут сохранены придатки, а часто и жизнь.

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Если зачатие произошло не в полости матки, а в трубе, то может быть использованы различные способы прерывания патологии и ее устранения:

  • Выдавливание. Этот процесс часто называют милкингом. Применяется в случае, если было отслоено плодное яйцо. Он помогает сохранить маточную трубу. При этом яйцо, где расположен плод, попросту выдавливают из трубы. Этот способ эффективен в случае, если плод находиться не далеко о трубного выхода.
  • Лапароскопия. Этот вариант является сравнительно щадящим. Он не требует разрезания брюшины и позволяет не удалять маточную трубу. Делается небольшой прокол вместо разреза. Помимо прочие этот метод на сегодняшний день является самым точным диагностирующим вариантом.
  • Сальпинготомия. Этот метод используется тогда, когда выдавливание не подходит. Доктор производит разрез трубы в месте, где плодное яйцо прикрепляется. Далее все составляющее удаляют, а трубу сшивают. Если на время проведения операции плод достиг больших размеров, то проводят его удаление вместе с небольшой частью трубы. Это вариант позволяет сохранить функционирование маточной трубы, в дальнейшем шанс стать матерью сохраняется.
  • Тубэктомия. Данный вид не предполагает сохранение трубы, производят ее удаление. Обычно этот вариант применяется, если патологическая беременность проявилась не первый раз. В некоторых случаях могут также удалить и яичник, если нужно спасти жизнь самой пациентки.

Отдельно следует сказать именно о лапароскопии, а точнее, о преимуществах данного метода. Он подразумевает использование изображения, увеличенного в размерах, а также маленьких инструментов. То есть, работа, как бы выполняется под микроскопом.

Это обеспечивает намного меньшую травматизацию, что в большинстве случае дает возможность не удалять маточную трубу. Изначально делается небольшое рассечение трубы матки, плодное яйцо аккуратно вынимается.

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Проведение лапароскопии

Далее начинают прижигать сосуды, которые кровоточат. Маточная труба в будущем может нормально выполнять свою работу.

Но, к сожалению, даже при использовании такого щадящего метода не всегда удается спасти маточную трубу, что особенно часто можно встретить при повторении беременности не в матке.

Нынешняя медицина может справляться с устранением такой проблемы, как патологическая беременность без операции. Для этого существуют лекарство, предотвращающие клеточное деление плодного яйца.

Они влияют на прерывание его формирования, в результате оно полностью рассасывается. Этот способ также применяется и при наличии нормальной беременности, с целью ее прерывания.

Важное условие, чтобы плоду было не более трех недель.

Операция при внематочной беременности: виды лечения Многие специалисты считают, что лечение патологического состояния без применения операции является минимально травматичным. Вводится специальный препарат, который имеет гормоны. Он сначала полностью останавливает формирование плода и вызывает выкидыш.

Такой вариант терапии внематочной беременности существует не так и давно, он предусматривает очень тщательно предварительно обследование организма женщины присутствие высококвалифицированных врачей. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пользоваться данным методом, так как это опасно для жизни!

Часто операцию и медикаментозный метод используется параллельно. К примеру, после введения гормонального средства плодное яйцо начинает отторгаться, а далее проводят его удаление способом выдавливания.

Какой бы тип оперативного вмешательства не был проведен, чтобы улучшить действительность репродуктивной женской системы и состояние труб матки нужно обязательно использовать лечение медикаментами, а также магнитотерапию (физиотерапию). Это рекомендуется даже в случае, если была удалена всего одна труба матки, так как в таком случае вторая труба нуждается в лечении. Особенно, если было место сильному внутреннему кровоизлиянию.

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Терапия после такого состояния — процесс довольно длительный. Особенно тщательно нужно отнестись к контрацепции, так как беременеть после такого сложного состояния нужно минимум через полгода.

Чтобы предотвратить нарушения с проходимость труб матки и вообще проблем с зачатием в дальнейшем рекомендуется пройти реабилитацию.

Это процесс подразумевает физиотерапевтическую терапию и употребление средство, обладающих противоспаечным действием.

Читайте также:  На каком сроке можно определить пол ребенка правильно

Сильная надобность терапии в дальнейшем обоснована риском проявления внематочной беременности еще раз, а также риском развития бесплодия у женщины. Статистические данные сообщают, что вероятность зачатия без каких-либо патологий, а также дальнейшего развития плода — около 60%.

Вероятность того, что беременность вне матки повторно проявит себя — около 15%, а бесплодия — 25%. Если было использовано медикаментозное лечение, то риск того, что женщина станет бесплодной значительно ниже, сравнительно с хирургическим методом.

После устранения патологической беременности пациентке надобно обеспечить восстанавливающую терапию, включающую устранения процессов воспаления, которые проявляются в женских придатках с противоположной стороны. Очень часто маточные труды удается не удалять, по этой причине женщины могут без проблем забеременеть в дальнейшем.

Но даже если была проведена операция, в ходе которой удалили обе трубы, то шанс забеременеть все же остается при условии, что яичники были сохранены и нормально функционируют. В таком случае нужно проводить экстракорпоральное оплодотворение. Но те пациентки, которые утратили яичники, также не должны терять надежд, так как забеременеть шанс все равно есть, хоть и намного меньший.

При наличии такой беременности не стоит затягивать, нужно срочно обратиться за помощью к специалисту.

Большая опасность при наличии такого состояния — это разрыв фаллопиевой трубы. Патологическая беременности становится причиной того, что в трубе матки повреждаются артерии и вены. Это провоцирует развитие кровотечение, болезненность, шок. При наличии вагинальных выделений в виде крови нужно немедленно обратиться за мед. помощью.

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Также одним из последствия «ненормальной» беременности есть повторение такого состояния. Это происходит примерно у 20 женщин из 100. Риск наступления повторной внематочной беременности будет существенно ниже, если терапия было без операции и при условии, если фалопиевая труба была сохранена.

Очень часто в результате патологического состояния возникают спайки в области малого таза, а также в брюшной полости, а также различные процессы воспалительного характера.

К сожалению внематочная беременность может стать причиной развития бесплодия. Это случается в трети случаев. Такой риск особенно высок, если во время оперативного вмешательство приходится вырезать трубу (одну или две).

Примерно, на протяжении десятидневного периода после операции у женщины могут наблюдаться такие симптомы:

  • вздутие живота;
  • болезненные, не очень приятный ощущения, которые можно устранить при употреблении средств с болеутоляющим эффектом;
  • высокая утомляемость, женщина постоянно чувствует себя уставшей.

В некоторых случаях может быть назначен регулярный визит гинеколога, а также сдача анализов.

После проведения операции в больнице нужно быть от 2 до 5 дней, период зависит от типа операции, которая была проведена.

Операция при внематочной беременности длится до 60-90 минут.  

Стоимость операции разнится в больших диапазонах. Цены зависят от таких факторов:

  • профессионализма докторов и обслуживающего персонала;
  • общего состояния пациентки;
  • от типа выбранного лечения;
  • известности клиники, где проводится операция.

Если говорить о том, сколько времени длится операция при наличии внематочной беременности, то точную цифру назвать нельзя. Это очень индивидуально. Все зависит от особенностей организма женщины, а также от сложности операции. Но средние цены выглядят следующим образом:

В Украине средняя цена на диагностическую лапароскопию составляет ~115$ (3000 гривен), а средняя стоимость лапароскопических1 операций — начинается ~$300 (от 8000 гривен).

В России стоимость операции по удалению внематочной беременности составляет от 8000 руб. до 82000 рублей.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/vse-o-beremennosti/operatsiya-pri-vnematochnoi-beremennosti.html

Операция при внематочной беременности

Операция при внематочной беременности: виды лечения

Большинство женщин проводят домашний экспресс-тест, а становиться на учет по беременности не спешат. И если разовьется патология, то, скорее всего, операции при внематочной беременности не избежать.

Почему наступает внематочная беременность?

Когда с женщиной приключается такая серьезная неприятность, она, конечно, пытается понять причину, чтобы в будущем ситуация не повторилась.

В подавляющем большинстве случаев хирургическое вмешательство при внематочной беременности – необходимая мера, поскольку плодное яйцо прикрепляется к слизистой оболочке маточной трубы.

Там оно не может правильно развиваться, поскольку фаллопиева труба очень тонкая. Она неизбежно разорвется, если операцию при внематочной беременности не провести вовремя.

Возникновению такой патологии способствуют, в первую очередь, перенесенные женщиной воспалительные заболевания придатков. В результате болезни появляются спайки и перегибы, мешающие правильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Частые аборты и ношение внутриматочной спирали также повышает риск наступления внематочной беременности.

Но самая неприятная особенность этой патологии заключается в эффекте «замкнутого круга»: если женщина единожды уже перенесла операцию при внематочной беременности, вероятность повторения ситуации многократно увеличивается.

Трубная внематочная беременность (а это самый распространенный тип такой патологии) обычно самопроизвольно прерывается на 6 неделе, но иногда это может произойти позже – на 8 или даже 10 неделе. Прерывание происходит либо по типу трубного аборта, когда плодное яйцо отрывается и выбрасывается в полость матки или в брюшную полость, либо случается самое страшное – разрыв фаллопиевой трубы.

Если произошел трубный аборт с опущением погибшего эмбриона в полость матки, операция при внематочной беременности все равно нужна. Проводится выскабливание с целью предотвратить развитие воспалительного процесса. Если плодное яйцо попало в брюшную полость, то хирургического вмешательства также не избежать, ведь придется удалить эмбрион.

А в самой страшной ситуации, когда маточная труба разрывается, и происходит массивное внутреннее кровотечение, речь идет уже о спасении жизни женщины, и требуется срочная операция при внематочной беременности, в ходе которой пораженный придаток удаляют.

Если этого не сделать, разовьется перитонит – гнойное воспаление внутренних органов и заражение крови.

Лапаротомия и лапароскопия при внематочной беременности

Если проблема была обнаружена вовремя, у врачей есть хотя бы несколько часов на принятие решения относительно типа операции.

Возможно проведение лапаротомии или лапароскопии при внематочной беременности.

Если же произошел трубный аборт или разрыв придатков, и женщину доставили в приемный покой на карете скорой помощи, времени на раздумья нет – нужно срочно проводить полостную операцию.

Лапаротомия – это обычное хирургическое вмешательство, то есть врачи производят небольшой разрез внизу живота, как во время кесарева сечения. Такое хирургическое лечение универсально, ведь врачи получают доступ ко всей половой системе женщины, что дает им возможность остановить сильное внутреннее кровотечение.

Лапароскопия – это более щадящий метод проведения операции при внематочной беременности. Через два прокола в районе пупка в брюшную полость пациентки вводят два лапароскопа. На их концах находятся видеокамеры. На мониторе врач видит, что происходит внутри, и может аккуратно удалить плодное яйцо.

Лапароскопия как метод экстренной помощи рассматриваться не может. Такая операция проводится как плановая, и только в том случае, когда внематочная беременность диагностирована на очень раннем сроке.

Тогда есть надежда сохранить целостность придатков, чтобы дать женщине возможность впоследствии зачать и выносить малыша.

Восстановление после операции при внематочной беременности

После операции при внематочной беременности наступает достаточно длительный период восстановления здоровья. Первые пару недель женщина остается в стационаре под пристальным вниманием врачей.

Ей назначают антибиотики и ставят капельницы с физраствором, чтобы компенсировать потерю крови.

Чтобы избежать возникновения спаек в придатках, женщине могут прописать так называемые ферментные препараты.

Хороших результатов можно добиться с помощью физиотерапевтических процедур. Электрофорез, лазерная или магнитная терапия помогут быстрее восстановить здоровье и избежать осложнений.

Если хирургическое лечение было проведено вовремя и придатки удалось сохранить, нет никаких причин сомневаться в нормальном исходе последующих беременностей.

Однако всем женщинам, перенесшим внематочную беременность, необходимо при первом же подозрении на «интересное положение» бежать к своему гинекологу, сдавать анализы на ХГЧ и проходить УЗИ. Собственно, то же самое можно порекомендовать любой женщине, которая серьезно относится к своему здоровью.

Источник: https://lady7.net/operacija-pri-vnematochnoj-beremennosti.html

Как лечить внематочную беременность

Узнать о заболевании

К нам часто едут из городов, сел и областных центров У нас лечились пациенты из таких городов как: Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов УкраиныК нам приезжали больные из следующих городов:

В данном виде патологии сохранение и вынашивание плода не представляется возможным. Операция при внематочной беременности направлена на устранение опасности для жизни и здоровья матери. Самым оптимальным способом коррекции в такой ситуации является оперативное вмешательство.

Чем ранее диагностировано нарушение, тем больше вероятность того, что прерывание беременности будет произведено наиболее щадящим способом с сохранением репродуктивной способности женщины.

Важно не терять времени и немедленно обращаться за медицинской помощью в случае диагноза – внематочная беременность. Последствия от промедления могут быть необратимыми вплоть до летального исхода.

После постановки диагноза «внематочная беременность» операция неотвратима. Больной показана срочная госпитализация в гинекологический стационар. В каждой отдельной ситуации вопрос о возможности сохранения органа, ставшего плодовместилищем, решается индивидуально.

Рассматривая трубную беременность, метод вмешательства выбирается в зависимости от места крепления плодного яйца и его размера.

Поэтому возможны следующие варианты: полное удаление трубы с плодным яйцом, извлечение плода и сохранение трубы или резекция трубы (частичное удаление).

— Тубэктомия (вырезание трубы вместе с плодным яйцом) применяется, если невозможно оставить орган, например, труба уже лопнула или в нее вросло плодное яйцо. В этом случае удаляют не только саму трубу, иссечению и коагуляции подлежит истмический отдел с участком примыкающей круглой маточной связки.

Читайте также:  Нормы ттг при беременности по триместрам, отклонения

Показанием к выбору метода является нарушенная эктопическая беременность, которая сопровождается большой кровопотерей, серьезные нарушения архитектоники (строения) трубы и высокая степень риска возможных осложнений.

— Туботомия (извлечение эмбриона при сохранении трубы) или резекция (удаление части) трубы.

Когда эктопическая беременность ненарушенная, предпочтение отдается органосохраняющим операциям, что позволяет сберечь трубу.

При рассечении маточной трубы в месте имплантации плодного яйца производят удаление внематочной беременности (часто с участком трубы), затем трубу сшивают хирургическими нитками или проводят коагуляцию.

Период восстановления после вмешательства в основном непродолжительный и, если операция проведена лапароскопическим методом, в среднем длится 2 дня.

Используется и нехирургическое лечение внематочной беременности данного типа, однако его эффективность очень ограничена. Для этого применяются цитостатические средства. Терапия проводится под тщательным контролем содержания ХГЧ в сыворотке крови и динамическим ультразвуковым исследованием.

При яичниковой внематочной беременности лечение оперативное. Объем вмешательства определяется степенью вовлечения яичниковой ткани в процесс и интенсивностью внутрибрюшного кровотечения. Обычно выполняют удаление эмбриона и резекцию яичника.

Если диагностирована шеечная беременность, учитывая высокую степень профузного кровотечения, выполняется гистерэктомия (удаление матки).

При наступлении брюшной беременности возможна коррекция только хирургическим путем. Степень вмешательства в таком случае зависит от очень многих факторов и направлена на остановку кровотечения.

Сегодня в медицинской практике широко применяются эндоскопические и открытые операции внематочной беременности.

При стабильной гемодинамике лечение проводят лапароскопическим методом. Этот вид эндоскопических операций осуществляется без разрезания брюшной стенки (только незначительные проколы) с использованием специальной оптической аппаратуры. При таком виде вмешательства происходит наиболее щадящее (с наименьшим повреждением) извлечение плодного яйца из места аномального крепления.

Среди основных преимуществ лапароскопии внематочной беременности — возможность сохранить маточную трубу, меньшая травматичность, снижение длительности операции и сроков пребывания в стационаре. Многим важен и косметический эффект.

Если состояние пациентки тяжелое и сопровождается явлениями геморрагического шока, показана срочная операция лапаротомическим способом (вскрытие брюшной полости) с коррекцией снижения объема циркулирующей крови, вызванного кровопотерей. К такому виду операции прибегают в тяжелых ситуациях при большой кровопотере, опасной для жизни пациентки.

Преимуществом лапаротомных операций является скорость (при лапароскопии требуется время на подготовку) и техническая простота выполнения (не требуется сложных инструментов), что играет важнейшую роль в неотложном вмешательстве. Помимо этого, открытый разрез брюшинной полости дает возможность хирургу визуально, а главное – пальпаторно (с помощью пальцев) оценить состояние органа. В ходе операции усилия к тканям прилагают мягче и точнее.

Послеоперационный период продолжительней, в пределах 1 недели. В отсутствии осложнений планирование очередной беременности возможно уже через месяц.

Позитивный результат

В большей части случаев, особенно на ранних этапах, предполагающих применение лапароскопии, удается сохранить орган, где прикрепилось плодное яйцо. Окружающие ткани и органы не травмируются, значительно снижен риск возникновения спаечного процесса и формирования рубцов.

Реабилитационный период после операции происходит нормально, без особых осложнений. Со временем в сохраненной трубе восстанавливаются функции, и женщина, пройдя лечение после внематочной беременности, сможет снова планировать зачатие.

PS:  Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования.

Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины.

А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS:  Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача! Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

  • Органосохраняющие методики
  • Малоинвазивные опреации
  • Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 10 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

  • Сопровождение пациентов1 мес после операций — бесплатно
  • Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
  • Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

  • Клиника в Киеве — к нам легко добраться
  • Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
  • 24/7 — Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

Узнать о заболевании

Источник: https://dobro-clinic.com/ginekologija/lechenie-vnematochnoj-beremennosti

Операции при трубной беременности без удаления маточной трубы

Цель подобных
операций — сохранение органа и
репродуктивной функции женщины.
Желательно производить эти операции у
больных не старше 30-35 лет. Особенно
показаны такие операции в случаях, когда
у больной имеется лишь одна маточная
труба и больная очень заинтересована
в сохранении детородной функции.

Предложено несколько
видов органосохраняющих операций при
трубной беременности. Первый
вариант операции предполагает рассечение
маточной
трубы
в продольном направлении над плодным
яйцом, удаляют плодное яйцо, а стенку
трубы восстанавливают кетгутовыми
швами.

Другой вариант
операции предполагает иссечение
поражённой части трубы вместе с плодным
яйцом и затем сшивание её конец в конец
или вшивание в угол матки.

Во время
органосохраняющих операций всегда
следует помнить о деструктивных
изменениях, происходящих в маточной
трубе в результате воспалительного
процесса, а также при развитии в ней
беременности.

Операции при внематочной беременности с удалением маточной трубы

Чаще всего
сальпингэктомию (salpingectomia)
производят
по поводу трубной беременности или
поражения трубы воспалительным процессом.

Техника.Путём придания
больной положения Тренделенбурга
добиваются
смещения петель кишок к диафрагме. После
этого вскрывают брюшную стенку, используя
один из описанных выше способов
лапаротомии. В рану выводят изменённую
маточную трубу.
Приподняв
трубу кверху, натягивают её брыжейку
и, последовательно захватывая участки
брыжейки, пересекают их и лигируют
кетгутом.

При этом зажимы должны ложиться
параллельно участкам маточной трубы.
Применявшееся ранее при трубной
беременности иссечение внутристеночного
отдела трубы из стенки матки в настоящее
время, как правило, не производят, так
как это приводит к образованию на матке
рубца (опасность разрыва матки при
последующей маточной беременности).

После контроля на гемостаз приступают
к перитонизации культи брыжейки.
Перитонизация может быть произведена
путём прикрытия культей круглой маточной
связкой. При достаточной подвижности
и величине оставшейся части мезосальпинкса
можно произвести перитонизацию путём
перекрытия им культи.

Этот способ
перитонизации более анатомичен, так
как при его использовании не наблюдается
смещений матки, почти неизбежных при
перитонизации круглой маточной связкой.

Проверяют состояние
другой маточной трубы, высушивают кровь
в маточно-прямокишечном и пузырно-маточном
пространствах. На операционную рану
брюшной стенки накладывают послойно
швы.

После удаления
маточной трубы или придатков с поражённой
стороны нужно дренировать полость
абсцесса путём выведения резиново-марлевого
тампона через дополнительное отверстие
в брюшной стенке. Желательно также
произвести заднюю кольпотомию и
дренировать полость абсцесса с помощью
резиновой трубки, выведенной во влагалище.
Трубку извлекают на 5—6-е сутки после
операции.

Операциинаяичникеи
семенном
канатике

Оперативное лечение водянки яичка

Водянка оболочек
яичка (гидроцеле) — скопление серозной
жидкости между париетальной и висцеральной
пластинками влагалищной оболочки яичка.
Существует
несколько способов оперативного лечения
водянки оболочек яичка к которым
предъявляются следующие требования:

  • Минимальная травматизация, сокращение числа осложнений.
  • Сведение к минимуму нарушений функции яичка.
  • Максимальное сокращение периода нетрудоспособности.

Существуют два
принципа оперативного лечения
приобретённой водянки оболочек яичка.
Первый заключается в ликвидации серозной
полости между листками влагалищной
оболочки яичка (операции Винкелъманна,
Бергманна, Клаппа),
второй
— в увеличении всасывания серозной
жидкости (операции Алфёрова,
Фолькманна
и
др.).

Операция
Винкельманна

Показания.Водянка
оболочек яичка у детей старше 10 лет,
предшествовавшие воспаление, травма.

Техника.Разрезом
длиной до 5—7 см несколько выше паховой
складки до передненаружной поверхности
мошонки рассекают кожу и подкожную
клетчатку. Рассекают мышцу, поднимающую
яичко, и внутреннюю семенную фасцию,
пока не будет виден участок гладкой
поверхности влагалищной оболочки яичка.

В рану осторожно выводят водяночный
мешок с яичком. При значительно выраженной
водянке троакаром выпускают жидкость;
захватив двумя хирургическими пинцетами
переднюю часть собственной влагалищной
оболочки яичка, рассекают её в продольном
направлении от верхнего до нижнего
полюса.

Далее извлекают яичко в рану.

Перевязывают
вагинальный отросток и удаляют шеечный
и средний его отделы. После этого
собственную оболочку яичка выворачивают
вокруг него наизнанку (серозным покровом
наружу) так, чтобы яичко, придаток и
семенной канатик оказались вне её
полости.

После этого сшивают края разреза
непрерывным кетгутовым швом (вкол иглы
производят в 0,2—0,3 см от края разреза
во избежание повреждения придатка)
позади яичка и семенного канатика таким
образом, чтобы верхний конец разреза
охватывал семенной канатик.

Заводят
корнцанг в полость мошонки, раздвигают
ткани и погружают яичко в мошонку.
Накладывают швы на подкожную клетчатку
и кожу.

Иссечение и
выворачивание грыжевого мешка производят
с целью ликвидации замкнутой серозной
полости, воспаление стенок которой
может привести к образованию водянки
яичка или семенного канатика.

В результате
этой операции яичко находится вне
замкнутой серозной полости и продуцируемая
его висцеральной серозной поверхностью
жидкость всасывается в клетчатку
мошонки.

Во всех случаях при операции
по поводу водянки оболочки яичка
производят ревизию по ходу тяжа, идущего
к внутреннему отверстию пахового канала,
чтобы установить, нет ли добавочных
кист по ходу влагалищного отростка
брюшины или паховой грыжи.

Источник: https://studfile.net/preview/5588374/page:17/

Ссылка на основную публикацию