Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре

От уровня прогестерона в организме во многом зависит нормальное протекание беременности. Благодаря стероидному гормону осуществляется прикрепление эмбриона к внутренней полости матки.

Стероид не только способствует расслаблению мускулатуры матки, но и оказывает своеобразное защитное воздействие. Гормон препятствует отторжению плода иммунной системой матери.

Повышенный прогестерон при беременности может спровоцировать возникновение серьёзных осложнений.

Причины повышения концентрации прогестерона в организме

Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре

Избыток прогестерона при беременности возникает под воздействием следующих факторов:

  1. Приём отдельных лекарств, которые оказывают неблагоприятное воздействие на состояние гормонального фона. К подобным медикаментам относятся, прежде всего, препараты для лечения эпилепсии. Приём любых лекарств во время беременности должен быть согласован с гинекологом;
  2. Наличие пузырного заноса. При этой патологии в матке появляются полости, заполненные жидкостью;
  3. Наличие хорионкарциномы у беременной женщины. Данное новообразование относится к злокачественным опухолям.

Повышенный уровень прогестерона при беременности наблюдается и при наличии у будущей матери почечной недостаточности, заболеваний печени, кисты яичника. Для выявления истинной причины увеличения концентрации полового гормона в организме необходимо пройти полное обследование.

Симптомы, наблюдающиеся при понижении и повышении уровня прогестерона

При высоком содержании прогестерона при беременности могут возникнуть перечисленные ниже неблагоприятные проявления:

  • Головная боль;
  • Кровотечение;
  • Сонливость;
  • Возникновение проблем с перевариванием пищи;
  • Тошнота.

Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре

При пониженном уровне прогестерона в организме увеличивается риск возникновения позднего токсикоза. При наличии гестоза происходит накапливание избыточной жидкости в организме женщины. В итоге у будущей матери возникают стойкие отёки, повышается кровяное давление, наблюдается увеличение массы тела.

Поздний токсикоз приводит к возникновению следующих патологий:

  1. Задержка внутриутробного развития плода;
  2. Фетоплацентарная недостаточность;
  3. Гипоксия.

При отсутствии надлежащей медицинской помощи поздний токсикоз может привести к смерти женщины или будущего ребёнка.

При пониженном прогестероне при беременности могут возникнуть перечисленные ниже симптомы:

  • Появление скудных кровянистых выделений из влагалища;
  • Возникновение болей тянущего характера в нижней части живота. Болевые ощущения могут отдавать в область поясницы;
  • Частичная отслойка плаценты, которую можно диагностировать при проведении ультразвукового исследования.

Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре

О низком прогестероне при беременности свидетельствуют и перечисленные ниже признаки:

  1. Резкая смена настроения;
  2. Раздражительность;
  3. Возникновение чувства сухости в области влагалища;
  4. Усиленная активность сальных желез;
  5. Резкие скачки кровяного давления;
  6. Ухудшение терморегуляции в организме, сопровождающееся повышением или понижением температуры;
  7. Появление неприятных ощущений при интимной близости.

Каких рекомендаций следует придерживаться перед сдачей анализа на прогестерон?

Для того чтобы обнаружить повышенный уровень прогестерона при беременности, следует сдать анализ крови. В первом триместре беременности эта диагностическая процедура осуществляется при наличии приведённых ниже показаний:

  • Хронические патологии половых органов;
  • Наличие выкидышей в прошлом.

При нормальном течении беременности анализ, позволяющий выявить содержание полового гормона, следует сдавать позже (во второй половине беременности).

Перед проведением диагностической процедуры необходимо придерживаться перечисленных ниже рекомендаций:

  1. За 2-3 дня до сдачи анализа прекращают приём гормональных лекарств;
  2. Женщине рекомендуется избегать нервного перенапряжения накануне диагностической процедуры.

Анализ, позволяющий выявить содержание прогестерона в организме, сдают натощак. Перед проведением диагностики можно выпить немного негазированной воды.

Целесообразно ли применение “Дюфастона” при повышении содержания прогестерона в организме?

При низком прогестероне нередко применяют препарат “Дюфастон”. В лекарственном средстве присутствует прогестерон искусственного происхождения, являющийся полным аналогом натурального полового гормона.

При правильном применении “Дюфастон” позволяет сохранить беременность. Препарат не оказывает отрицательного влияния на гормональный фон.

Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре

“Дюфастон” применяют и при наличии перечисленных ниже показаний:

  • Менопауза;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Эндометриоз.

Продолжительность приёма “Дюфастона” надо согласовать с лечащим врачом. При длительном применении лекарство может спровоцировать возникновение кист в области половых органов.

При повышенном содержании прогестерона “Дюфастон” не назначают. Более того, некоторые европейские врачи убеждены, что прогестероновые лекарства не предупреждают самопроизвольное прерывание беременности. По мнению Всемирной Организации Здравоохранения, безопасность “Дюфастона” в полной мере не подтверждена. Самостоятельный приём лекарства может привести к возникновению серьёзных последствий.

При пониженном прогестероне применяют и препарат “Утрожестан”. Он выпускается в форме капсул. Дозировка средства устанавливается в индивидуальном порядке.

“Утрожестан” способствует подавлению активности окситоцина, помогает поддержать нормальное течение беременности. Препарат оказывает благоприятное влияние на состояние кожи, помогает избавиться от акне. “Утрожестан” не воздействует на вес.

При применении средства могут наблюдаться перечисленные ниже побочные явления:

  1. Тошнота;
  2. Головокружение;
  3. Боли в области головы.

Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре

При возникновении приведённых ниже побочных симптомов препарат рекомендуется применять интравагинально.

Последствия, возникающие при повышенном уровне прогестерона

Избыток прогестерона при беременности провоцирует следующие последствия:

  • Снижение работоспособности;
  • Сильные головные боли;
  • Ухудшение зрения;
  • Появление аллергической сыпи;
  • Возникновение заболеваний органов малого таза;
  • Аномалии развития плода.

Нормализация прогестерона народными методами в период беременности

Настои, применяемые при повышенном прогестероне, помогают избавиться от чувства усталости. Они позволяют восстановить гормональный баланс. Беременной женщине можно приготовить настой по приведённому ниже рецепту:

  1. 10 граммов цветков рябины заливают 350 мл кипящей воды;
  2. Получившееся средство надо настаивать 40 минут;
  3. После этого напиток тщательно процеживают.

Принимают по 0,1 л средства три раза в день. Напиток рекомендуется употреблять после приёма пищи.

Можно сделать и настой на основе цветков гвоздики. При этом 20 граммов растительного сырья заливают 0,3 л кипятка. Полученную смесь настаивают 25 минут. По прошествии указанного времени средство необходимо отфильтровать. При повышенном прогестероне настой рекомендуется применять трижды в день.

При повышенном уровне полового гормона эффективен и настой, приготовленный из семян дикой моркови. Его делают следующим образом:

  • 20 граммов лечебного сырье заливают 500 мл кипятка;
  • Получившуюся смесь настаивают 20 часов в месте, защищённом от проникновения солнечного света;
  • Готовый напиток охлаждают и процеживают через марлю, которую предварительно заворачивают в несколько слоев.

Настой, приготовленный на основе моркови, позволяет снизить уровень холестерина, помогает нормализовать гормональный баланс.

Народные средства применяют и при снижении уровня прогестерона в организме. Они перечислены в соответствующей таблице.

Название средства Схема приготовления Порядок применения
Настой из малиновых листьев 20 граммов предварительно высушенных малиновых листьев заливают 400 мл горячей воды. Полученный напиток настаивают 60 минут. По прошествии указанного времени средство процеживают Готовый настой употребляют небольшими глотками на протяжении дня
Настой дикого ямса Можно смешать дикий ямс и предварительно высушенные малиновые листья в одинаковой пропорции. 10 граммов получившейся смеси заливают 0,2 л кипящей воды. Средство настаивают 2 часа, процеживают. Лекарственный настойпринимают трижды в день. Рекомендованная разовая дозировка – 10 мл.
Настой подорожника 5 граммов семян подорожника соединяют с 10 граммами манжетки. Образовавшуюся смесь заливают 200 мл кипящей воды. Напиток настаивают 50 минут. Принимают по 10 мл средства три раза в день. Длительность курса устанавливается в индивидуальном порядке.
Настой плодов прутняка Настой, приготовленный из плодов прутняка, оказывает сильное воздействие на процесс выработки стероидного гормона. Средство способствует подавлению выработки пролактина, который вырабатывается гипофизом. При приготовлении лекарственного настоя 20 граммов предварительно измельчённых плодов прутняка заливают 450 мл горячей воды. Напиток настаивают 3 часа. Рекомендованная суточная дозировка настоя – 200 мл. Его употребляют на протяжении 5-10 дней.
Настойка из шлемника байкальского Лекарственное растение способствует улучшению общего самочувствия, устраняет раздражительность. При приготовлении настойки из шлемника байкальского 0,1 кг корней лечебной травы заливают 450 мл водки. Ёмкость плотно закрывают крышкой. Её рекомендуется хранить в месте, защищённом от проникновения прямых лучей солнца. Следует принимать по 20 капель лечебной настойки трижды в день. Дозировка лекарственной настойки может быть скорректирована в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.
Настойка из корня астрагала В процессе приготовления средства 10 граммов корня лекарственного растения заливают 400 мл кипятка. Смесь настаивают в термосе 30 минут. По прошествии указанного времени напиток процеживают. Рекомендуется принимать по 80 мл средства после приёма пищи. Кратность приёма – трижды в сутки. Лекарственную настойку употребляют незадолго до приёма пищи.
Чай, приготовленный на основе плодов малины, шиповника, смородиновых листьев Указанные компоненты берутся в равной пропорции. 10 граммов получившейся смеси заливают 0,2 л кипятка. По прошествии 20 минут напиток фильтруют. В готовый напиток можно добавить небольшое количество мёда. Употребляют по 0,1 л чая дважды в сутки.

При повышенном уровне прогестерона при беременности нужно откорректировать своё питание. Женщине рекомендуется ограничить потребление перечисленных ниже продуктов:

  1. Творог;
  2. Сыр твёрдых сортов;
  3. Говядина;
  4. Семена подсолнечника;
  5. Орехи;
  6. Сдобные изделия;
  7. Бобовые;
  8. Рис.

При повышенном содержании прогестерона в организме в ежедневном меню должны присутствовать следующие продукты питания:

  • Зелёный горошек;
  • Картофель;
  • Морковь; 
  • Петрушка;
  • Зелёный лук;
  • Свёкла.

Источник: https://gormony.guru/povyshennyj-progesteron-pri-beremennosti.html

Все про повышенный прогестерон при беременности

Организм женщины во время зачатия должен вырабатывать нормальное количество прогестерона – стероидного гормона, образующегося в яичниках.

При отклонении его уровня от нормы закрепление яйцеклетки станет затруднительным, и возникнут проблемы с оплодотворением.

Часто встречается отклонение в сторону увеличения, когда повышенный прогестерон при беременности осложняет процесс зачатия ребёнка.

Такое явление представляет опасность для мамы и её будущего малыша и может быть причиной возникновения заболеваний органов таза.

Что показывает уровень гормона при беременности?

Данное стероидное вещество присутствует в организме женщин и мужчин. У женского пола оно отвечает за регулярность менструального цикла, то есть за очерёдность овуляций и менструаций.

При вынашивании плода гестаген является доминирующим, значительно превышая концентрацию эстрогена, ещё одного вида стероидных гормонов.

Концентрация гестагена показывает, насколько удачно протекает процесс развития плода, есть ли риск потери эмбриона и возникновения патологий матки. Стероид влияет на подготовку внутренней полости матки к соединению с эмбрионом. Спонтанные сокращения матки прекращаются, и плодному яйцу удаётся надёжно укрепиться, что обеспечивает нормальное развитие эмбриона до родов.

Помимо расслабления маточной мускулатуры, стероид обладает защитным действием. Он не даёт материнскому иммунитету повредить плод, спровоцировать его отторжение.

Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре Чтобы выяснить, соответствует ли содержание стероидного вещества нормальным значениям, специалисты проводят ряд исследований.

Какими исследованиями определяется?

Анализ на содержание стероидного вещества назначают мамам по показаниям, связанным с угрозой для ребёнка. Это может быть подозрение на прикрепление яйцеклетки вне полости матки, выкидыш, обнаружение опухоли яичников и другие нежелательные случаи. Также анализ проводят, чтобы установить период овуляции в стадии планирования зачатия.

Определяется концентрация стероида с помощью исследования венозной крови. Девушке необходимо сдать её в начале процесса вынашивания ребёнка. Для этого нужно получить направление от врача и прийти в лабораторию с утра, не завтракая в этот день. Медсестра должна быть осведомлёна обо всех принимаемых препаратах, и на каком сроке находится будущая мама.

Читайте так же:  Все про низкий прогестерон при беременности

Исследование крови происходит в течение одного дня, так что результаты будут готовы к следующему утру.

  • В выписке будут указаны цифры, означающие концентрацию стероида в крови, расшифровкой которых займётся лечащий доктор.
  • При отсутствии показаний возможен перенос сдачи анализа на более поздний срок.
  • Посмотрите полезное видео на эту тему
Читайте также:  Влияние кофе на зачатие: можно ли пить кофе при планировании

Какие значения гормона считать высокими?

Избыток прогестерона при беременности может определить только врач после получения результатов анализа. Самостоятельное решение этой проблемы бесполезно – концентрация вещества изменчива и зависит от многих факторов.

Повышенным считается уровень, который не соответствует нормальным значениям.

Неделя Концентрация в крови, нмоль/л
1 11,2>
2 11,2>
3 15,0>
4 18,8>
5 19,0-22,0
6 20,0-32,0
7 30,0-37,0
8 30,0-39,0
9 33,0-45,0
10 38,0-50,0
Триместр Концентрация в крови, нмоль/л
I 8,9 — 468,4
II 71,5 — 303,1
III 88,7 — 771,5

Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре

Измеряется концентрация в единицах измерения вещества – нанограммах и наномолях на миллилитр или литр.

Что значит содержание нанограмма или наномоли стероидного вещества в одном литре или миллилитре плазмы.

Причины

Переизбыток прогестерона во время вынашивания плода может возникнуть по разным причинам:

  1. Приём медикаментов. Некоторые лекарственные средства оказывают сильное влияние на гормональный фон. Особенно это относится к препаратам, содержащим в своём составе гормоны, направленным на борьбу с грибком и устраняющим приступы эпилепсии. Приём любых лекарств во время развития плода должен быть согласован с врачом, тем более таких агрессивных.
  2. Медленный рост плаценты. Отмечается повышением уровня гестагена во втором и третьем триместрах. Плацента обладает гормональной функцией, заключающейся в выработке необходимых для жизни малыша гормонов, Поэтому её медленный рост может компенсироваться повышенной выработкой стероидного вещества.
  3. Пузырный занос. Эта патология происходит из-за неправильного оплодотворения, в результате которого в матке образуются заполненные жидкостью полости.
  4. Хориокарцинома. Маточная злокачественная опухоль, одной из причин образования которой является пузырный занос.
  5. Образование нескольких эмбрионов. У мамы, вынашивающей двоих и более детей, в организме формируется столько же плацент. А чем их больше, тем больше выработка стероида.

Редко встречающиеся причины повышения гестагена непосредственно не связаны с зачатием.

Они зависят от состояния внутренних органов. Причины, которые встречаются реже:

  • заболевания печени;
  • нарушения в работе надпочечников;
  • почечная недостаточность;
  • опухоль или киста яичников.

Определить причину повышенного прогестерона можно только при комплексном исследовании организма.

Читайте так же:  Все про низкий прогестерон при беременности

Иногда такое явление возникает в первых триместрах.

Особенности повышенного уровня на ранних сроках

Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре

  • снижение тонуса матки и расслабление её мышц;
  • остановка менструации;
  • накопление жира для питания ребёнка;
  • обеспечение роста матки и снятие её сокращений;
  • обеспечение роста молочных желёз.

Причины неестественного происхождения, повышающие прогестерон при беременности на ранних сроках, наоборот, заставляют женщину плохо себя чувствовать.

Тогда возникают неприятные симптомы.

Симптомы и признаки высокого уровня гормона

Повышенный прогестерон при беременности имеет отличительную симптоматику:

  • набухание молочных желёз;
  • повышение температуры тела;
  • выделения слизистых сгустков;
  • мышечная слабость;
  • появление прыщей;
  • повышенная утомляемость;
  • скачки давления;
  • усиление потоотделения;
  • раздражительность, частые смены настроения;
  • ухудшение общего самочувствия.

Девушки часто путают эти признаки, симптомы с проявлениями самой беременности, потому что они схожи.

Поэтому важно наблюдаться у врача с момента зачатия ребёнка и обговаривать все беспокоящие симптомы.

Иногда высокий уровень стероида никак не обнаруживает себя. Женщина живёт, не подозревая об этом до сдачи анализов. Но несвоевременное обращение к медицинским работникам может иметь серьёзные последствия.

Опасности и последствия

Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре

  • непрекращающиеся головные боли;
  • сниженная работоспособность;
  • ухудшение зрения;
  • возникновение аллергической реакции;
  • недомогание;
  • кровотечение;
  • заболевания органов таза;
  • нарушения в развитии плода.

Самым опасным последствием является выкидыш.

Чтобы избежать этого, нужно вовремя нормализовать концентрацию гестагена в крови.

Что предпринять?

Решить возникшую проблему можно несколькими способами, среди которых самолечение – на последнем месте. Уникального лекарства от повышенного стероида во время развития плода не существует, а приём гормональных препаратов вообще нужно прекратить. Обычно состояние мамы корректируется в больничных условиях под присмотром специалистов.

Самостоятельное лечение в такой ситуации недопустимо, так как риску осложнений подвергается и сама женщина, и её ребёнок. Адекватную схему лечения может назначить только врач после осмотра и проведения анализов.

Нельзя принимать медикаменты, основываясь на собственных выводах и тянуть с визитом в больницу.

Отмена лекарств

Во-первых, нужно отменить приём лекарственных средств, стимулирующих выработку гестагена. Сюда же относятся противогрибковые и противоэпилептические препараты, которые могут повысить содержание прогестерона в крови.

Медицинские препараты

Беременным девушкам нельзя принимать гормональные препараты для снижения прогестерона. Это вызовет нежелательный выкидыш и массу других осложнений.

Читайте так же:  Все про низкий прогестерон при беременности

Такие лекарства угнетают вырабатываемый женским организмом гестаген за счёт замены его на искусственный.

Другие методы

Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре

  1. Правильное питание. При выборе продуктов питания нужно руководствоваться принципами здорового образа жизни. Все вредные продукты исключить или снизить их употребление до минимума, а полезные, наоборот, включить в рацион. Так, пища, богатая белками, стимулирует повышение гормонов в организме. Значит, нужно отдавать предпочтение углеводсодержащим продуктам. Важно помнить о здоровье малыша и необходимым для его развития микроэлементам. Перед сменой рациона питания необходимо проконсультироваться с врачом.
  2. Средства народной медицины. Снижению прогестерона способствуют отвары из рябины, гвоздики, мяты, морковных семян и стеблей боровой матки. Их можно пить в течение нескольких недель, не более.
  3. Физиотерапию. Это безопасный метод лечения для беременных девушек. Помимо снижения стероидного вещества, физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение, снимают боли и спазмы. Нельзя использовать этот метод при маточном кровотечении, заболеваниях психики и наличии опухолей.

Профилактика

Когда прогестерон был выше нормы, и лечение прошло успешно, стоит заняться профилактикой:

  1. Начать вести здоровый образ жизни. Здоровье мамы напрямую воздействует на здоровье ребёнка. Каждая адекватная мать откажется от вредных привычек во время вынашивания малыша, чтобы не навредить его нормальному развитию. Необходимо также перейти на правильное питание, отказавшись от вредных продуктов.
  2. Проходить регулярный медицинский осмотр. При появлении самых незначительных симптомов лучше лишний раз обратиться за медицинской помощью, чем ждать повторения заболевания.
  3. Избавиться от стресса. Начать высыпаться, перестать нервничать из-за проблем на работе и дома.
  4. Выполнять все рекомендации. Строго следовать указаниям и советам доктора по поддержанию стероида в норме.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли женщине забеременеть при повышенном прогестероне?

Забеременеть можно только после корректировки данного состояния. Повышенное содержание биологически активного вещества создаёт нежелательные условия для развития эмбриона и может помешать зачатию.

Вывод

Высокий прогестерон у будущей мамы может причинять значительные неудобства нормальному развитию малыша. Кроме того, иногда такое явление свидетельствует о наличии заболеваний половых органов.

Беспокоящие симптомы часто игнорируются, что увеличивает время обращения в больницу.

Избавиться от неприятного недуга можно с помощью отмены препаратов, содержащих стероиды, лекарственных средств, народной медицины и других методов. Поможет также соблюдение профилактических мер.

Источник: https://1pokrovi.ru/analizy-krovi/na-gormony/progesteron/pri-beremennosti/povyshennyj.html

Самое большое заблуждение о прогестероне и беременности

Уже второе поколение женщин «сидит» на прогестероне. Между тем, западные исследования показывают, что нет «сохраняющей» терапии на ранних сроках беременности, как нет и эффективных препаратов для этого.

В нашей стране на прогестероне «выращено» уже минимум одно поколение, которое продолжает «глотать» тот же прогестерон, вынашивая своих детей.

Нигде в мире нет такого повального увлечения этим гормональным препаратом, и многие заграничные врачи зачастую шокированы тем, что прогестероновые препараты принимаются в большом количестве нашими женщинами.

Прогестерон стал чем-то вроде жевательной резинки, без которой наши женщины боятся зачинать и вынашивать своих детей… Идею об «универсальности прогестерона», который якобы лечит чуть ли не все женские болезни, развивают и поддерживают современные фармацевтические компании, производящие и продающие гормоны, так как этот глобальный миф и созданная искусственно психологическая зависимость от прогестерона, дюфастона, утрожестана и ему подобных приносит баснословные доходы их производителям.

Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре

Прогестерон при беременности Прогестерон – это гормон, который вырабатывается в яичниках после процесса овуляции и подготавливает матку к будущей беременности. Если она не наступила — вырабатывается примерно 10-14 дней. Если беременность наступила, то вырабатывается желтым телом в яичнике в первые 8 недель (в среднем), поддерживая развитие беременности.

На этом основании все пациенты делают вывод, что если произошла гибель беременности (анэмбриония, неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш), то значит прогестерона было мало и из-за этого беременность погибла.

А это не соответствует в действительности в абсолютном-преабсолютном большинстве случаев! Происходит все наоборот: эмбрион погибает (из-за нарушенной генетики, из-за пороков развития, из-за воздействия острой вирусной инфекции, которая может быть симптомной и бессимптомной, из-за причин, которые пока неизвестны медицинской науке), посылается сигнал, что продукция прогестерона больше не нужна, т.к. эмбрион прекратил свое развитие, уровень прогестерона начинает падать, в ответ на это запускаются процессы отторжения погибшей беременности от стенок матки, что в итоге выливается в появление кровянистых выделений (ремарка: появление кровянистых выделений на фоне беременности вовсе не всегда означает, что беременность погибла) и происходит выкидыш (что собственно и называется в медицине самопроизвольный выкидыш). Т.е. первично не малое количество прогестерона (и из-за этого выкидыш), а первична гибель самой беременности и, в ответ на это происходит снижение прогестерона. Поэтому принимает женщина препараты прогестерона или нет на фоне беременности с кровянистыми выделениями или без них — шансы вынашивания беременности никак не меняются (есть исключения из этого правила — об этом ниже). У вас боли в животе — попринимайте препараты прогестерона, ваш возраст старше 35 лет — попринимайте препараты прогестерона, у вас миома — попринимайте препараты прогестерона, у вас появились сукровичные/кровянистые выделения на фоне беременности — попринимайте препараты прогестерона, у вас отслойка хориона/плаценты по УЗИ — попринимайте препараты прогестерона. А согласно доказательной медицине, прогестерон при беременности назначается: женщинам с историей привычного выкидыша (два самопроизвольного выкидыша подряд); женщинам, у которых беременность наступила в программе ЭКО; женщинам с историей преждевременных родов (роды до 37 недели беременности) женщинам с короткой шейкой матки по УЗИ в сроке 20-22 недели (на Западе назначение препарата в этом случае считается спорным). Возраст женщины, миома матки/кровянистые выделения, отслойка — сами по себе не являются показанием для назначения препаратов прогестерона. При этом для назначения препаратов прогестерона при беременности в нужных ситуациях совершенно не требуется анализ крови на прогестерон. Не требуется также анализ крови на прогестерон и для тех, кто уже принимает препараты прогестерона в связи с указанными медицинскими ситуациями (привычный выкидыш, ЭКО, преждевременные роды, короткая шейка). Анализ крови на прогестерон во время беременности — вообще никому не интересен, т.к. по его результату вообще не делается никаких окончательных прогнозов относительно беременности ( будет развиваться беременность или нет). Такие прогнозы делаются на основании результатов УЗИ и/или анализа ХГЧ (хориони?ческий гонадотропи?н — еще один гормон, который начинает вырабатываться во время беременности; на анализе ХГЧ в моче основан тест на беременность). Почему беременным в результате ЭКО нужно принимать прогестерон? У женщин, которым проводили подсадку эмбрионов, своего желтого тела беременности нет, поэтому нет органа, который будет вырабатывать прогестерон в достаточном количестве до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту роль. Вот и получается, что если после ЭКО не поддерживать беременность дополнительным введением прогестерона, то подсадка эмбрионов будет не успешной в большинстве случаев. Здесь без этого гормона не обойтись. А что получается у здоровой женщины? Если у женщины нормальные регулярные циклы и она забеременела спонтанно в течение года без вмешательства врачей — это нормальное, здоровое зачатие ребенка. Значит, уровни гормонов у такой женщины в порядке. Зачем же ей назначать дополнительные гормональные препараты? Ради чего? Дефектное плодное яйцо не может имплантироваться правильно, поэтому уровень ХГЧ не растет так, как это происходит при нормальной беременности, и желтое тело беременности не поддерживает такую беременность выработкой достаточного количества прогестерона — она прерывается. И сколько не вводи прогестерона, не поможет. Пробовали вводить ХГЧ с прогестероном, однако результаты были те же — не помогает. Почему? Плодное яйцо уже дефектное с момента своего возникновения, поэтому с точки зрения природы, нормального потомства из него не получится. Но наши врачи об этом меньше всего думают или знают, а поэтому назначают гормоны всем женщинам «на всякий случай». Репродуктивная медицина помогла решить два других вопроса — лечение повторных спонтанных выкидышей и успешное проведение ЭКО (искусственное оплодотворение) благодаря дополнительному введению прогестерона. У ряда женщин повторные спонтанные выкидыши связаны с недостаточностью прогестероновой (лютеиновой) фазы. И дело вовсе не в полноценной яйцеклетке, а в плохой подготовке матки к принятию плодного яйца. Обычно недостаточность лютеиновой фазы связана с недостаточностью и первой фазы менструального цикла (эстрогеновой), но если произошло созревание яйцеклетки, хоть и запоздалое, то это уже хорошо. Поэтому вторая фаза становится важнее для процесса имплантации. Женщин, страдающих недостаточностью лютеиновой фазы, не так много, просто этим диагнозом злоупотребляют врачи постсоветских государств. Ученые из разных стран мира провели немало исследований по вопросам «сохраняющей» терапии на ранних сроках беременности, и в один голос заявляют, что такой терапии нет. Оказывается, что все те препараты, которые хотя бы когда-то пробовали применять для сохранения или продолжения беременности, не эффективны. А что же тогда эффективно? Как ни странно, психологический фактор, вера женщины в положительный исход, действуют часто лучше всяких лекарственных препаратов. Для большинства женщин прогестерон является всего лишь пустышкой, успокоительной таблеткой, без которой у нее нет веры в положительный исход беременности. И к этому женщину приучили врачи, подруги, знакомые. И к этому она приучит своих дочерей…

Читайте также:  На каком сроке можно определить пол ребенка правильно

Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре

Немного статистики, или риск есть всегда Частота выкидышей достаточно велика: ими заканчиваются 15–20% беременностей. То есть, для практикующего врача это довольно часто встречающаяся ситуация, хотя в жизни каждого человека, понятно, это может случиться всего раз или вообще не произойти.

Медицинская статистика, которая позволяет перевести медицину на язык цифр и сделать ее более точной наукой, говорит о том, что из этих 15–20% беременностей, завершающихся выкидышами, 80% и более происходят в первые 12 недель. То есть, чем больше срок беременности, тем меньше вероятность, что произойдет самопроизвольный выкидыш.

Таким образом, если у женщины с диагнозом «угрожающий выкидыш», на УЗИ видно плод с сердцебиением, то вероятность выкидыша уже не 15%, а 5%, а на сроке беременности более 12 недель — вероятность уже 2–3%, но она никогда не будет нулевой. Потому, что в медицине, как и в обычной жизни, ничего не бывает с нулевой и 100% вероятностью.

Когда срок беременности станет 22 недели, над беременной повиснет вероятность преждевременных родов в 10% . Все эти цифры — это так называемые популяционные риски, которые весят над головой любой женщины, принимает она препараты прогестерона или нет.

Медицинская статистика показывает, что более половины спонтанных выкидышей в первые 12 недель обусловлены генетическими нарушениями у плода. Причем чем меньше срок беременности, тем выше вероятность того, что причиной являлось генетическое нарушение у плода. Это обобщенные данные многочисленных исследований, в основном западных.

Дело в том, что какими бы царями природы мы себя ни мнили, на нас действуют те же самые законы природы, что и на муравьишку, букашку, травинку. Эти биологические законы никто не отменял: выживает лучший и сильнейший в хорошем смысле этого слова, в биологическом смысле.

Биологический индивидуум не может всегда выдавать 100-процентно качественные клетки (в данном случае речь идет о половых клетках). Так, в 1 мл спермы мужчины в среднем содержится 20 млн сперматозоидов, и в норме около 10% из них, то есть 2 млн, — это патологические формы. И такая спермограмма будет считаться нормальной.

У женщины тоже могут созревать не очень качественные яйцеклетки, и чем старше мы становимся, тем больше вероятность того, что созреет некачественная яйцеклетка. Это не потому, что мы сознательно что-то делаем не так – подняли что-то тяжелое, выпили лишнюю чашку кофе, перетрудились дома/на работе.

В отличие от сперматозоидов, которые постоянно обновляются, все яйцеклетки будущей женщины закладываются в тот момент, когда ее мама находится на 20 неделе беременности. И новых яйцеклеток не закладывается больше никогда, они только расходуются, только теряются на протяжении всей жизни девочки/женщины. Т. е.

если вам 35 лет, то яйцеклетка, которая вышла из яичника у вас в этом месяце, пролежала в яичнике в ожидании своей очереди на овуляцию уже более 35 лет. Поэтому, конечно, у 20-летней и у 40-летней женщины не только количество, но и качество яйцеклеток будет разное. Потому что на первую все неблагоприятное, что есть вокруг нас в плане питания, окружающей среды, воздуха и воды, действует всего 20 лет, а на вторую – уже 40. Поэтому с беременностью затягивать не стоит.

Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре

Два мира, два подхода При угрозе выкидыша у женщины действия врача у нас и за рубежом будут принципиально отличаться, причем вызвано это не столько разными научными данными, сколько культурными различиями, возникшими за время изоляции нашей медицинской школы.

За рубежом таких женщин просто отправляют домой: им «прописывают» постельный режим, общее клиническое обследование, половой покой. Время покажет, чем закончится эта ситуация: или беременность сохранится, или произойдет выкидыш, если она заложилась некачественной, — и это хорошо, что она была «отбракована» организмом.

У нас угрожающий выкидыш является непременным показанием для госпитализации в стационар: пациентке назначают «но-шпу», препараты-токолитики, которые расслабляют матку, кровоостанавливающие препараты.

Это не вопрос биологических или медицинских различий — это вопрос психологии большей части нашего населения: если врач не дал таблетку, значит он не стремился помочь. И довольно трудно донести до людей, что тут действуют законы природы — на них не повлияешь. По-нашему, протоколу врач не имеет права не предложить госпитализацию при угрозе выкидыша.

Однако научные медицинские факты ясно показывают, что госпитализация ничего принципиально не меняет в прогнозе: вероятность самопроизвольного выкидыша от этого никак не снижается. Западные исследования показывают, что нет медикаментов, которые справляются со спонтанным выкидышем.

Если беременность сохраняется, то это природа сохраняет беременность, а не лечение. Для привычного выкидыша такие медикаменты есть: если удалось выявить причину повторных прерываний беременности, на нее можно воздействовать.

Это лечение назначают еще либо до наступления беременности, либо на ранних этапах беременности, до появления каких-либо симптомов угрозы прерывания. Важно понимать, что ничего нельзя сделать, чтобы свести вероятность повторения прерывания при последующей беременности до нуля. Даже если будут сделаны все нужные и ненужные тесты (что, к сожалению, очень часто встречается), проведено нужное лечение, вероятность того, что выкидыш повторится, составляет в среднем те же самые 15–20%.

Повышенный прогестерон при беременности на первом триместре

Так ли безвреден препарат прогестерона? В 70-х годах в США широко использовался синтетический прогестерон женщинами в первом триместре беременности. И вдруг появились данные, что синтетический прогестерон может вызвать появление небольших (малых) пороков развития у плода, особенно половых органов девочек и мальчиков.

Федеральная лекарственная администрация США (FDA) запретила использование прогестерона у беременных женщин в первом триместре, а в инструкции по применению препарата появилось утверждение «прием прогестерона противопоказан при беременности сроком до 4 месяцев, так как он может вызвать малые пороки развития плода», и дальше шло детальное описание всех видов пороков, которые были зарегистрированы в тех случаях, где женщины использовали прогестерон в первом триместре. Кроме того, доказана связь между прогестероновыми препаратами и повышением риска внематочной беременности. Заграницей уровень внематочной беременности чрезвычайно низкий — это редкое состояние. Но наши женщины запуганы внематочной беременностью чрезвычайно. И меня всегда интересовал вопрос: неужели у наших женщин риск возникновения внематочных беременностей выше, чем у женщин других стран мира? Оказывается, нашим женщинам есть повод бояться высокого уровня внематочной беременности, потому что почти все наши женщины «травятся» прогестероном. Что говорят вам врачи, когда назначают прогестерон? Что он якобы расслабляет матку, понижает ее сокращение и помогает имплантации. Дело в том, что в норме матке для имплантации дополнительный прогестерон не нужен, но никто из врачей не думает о том, что маточные трубы тоже созданы из мышц и для своевременного продвижения плодного яйца по маточной трубе, сокращения (моторика) маточных труб не должны быть нарушены. Препараты прогестерона ПОНИЖАЮТ моторику маточных труб. Это приводит к тому, что оплодотворенное яйцо может не достичь полости матки вовремя и может «застрять» в маточной трубе. Вы должны понимать, что, принимая прогестерон, вы повышаете риск внематочной беременности. К тому же, назначением прогестерона в нашей стране создана зависимость женщины, зачастую еще готовящейся стать матерью, а тем более беременной женщины, от всякого рода таблеток, инъекций, капельниц, свеч и прочего — зависимость искусственно созданного страха, что без лекарства беременность прогрессировать не будет и закончится ее прерыванием. Таким образом, прием таблеток у большинства женщин становится обязательным атрибутом их жизни, а тем более, когда их все подруги, коллеги, родственники, знакомые вынашивали беременность «на прогестероне».

Источник: https://nk.org.ua/zdorove/samoe-bolshoe-zablujdenie-o-progesterone-i-beremennosti-76182

Как влияет прогестерон при беременности

Прогестерон при беременности нужен для ее начала и сохранения. В норме постоянно возрастает.

Анализ нужен не всем, а только при признаках выкидыша, невынашивании в прошлом или лечении препаратами с гормоном.

Сниженный показатель бывает признаком начала аборта, внематочной беременности, аномалий развития плода. Повышение вызывает гормональное лечение, многоплодие, реже опухоли, пузырный занос.

Для коррекции изменений показаны Дюфастон, Утрожестан, их правильное применение безопасно для матери и ребенка.

Читайте также:  Кесарево сечение при двойне: особенности, возможные осложнения

Как меняется прогестерон при беременности 

В норме прогестерон при беременности постоянно возрастает. Его концентрация увеличивается в 20 раз. Причем повышение начинается уже во второй половине цикла, когда еще не произошло зачатие. После оплодотворения именно этот гормон помогает укреплению плодного яйца, а затем на всем протяжении вынашивания ребенка сохраняет беременность.

Когда происходит смена источника образования прогестерона, он снижается. Это соответствует примерно 6-9 неделе беременности. Главная роль в гормональном синтезе переходит от яичников к плаценте. Именно в это время возрастает риск самопроизвольного выкидыша. Уменьшение уровня прогестерона на самых поздних сроках – это признак начала родов.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах при эндометриозе. Из нее вы узнаете, какие сдают анализы на гормоны при эндометриозе, каких гормон не хватает, а какие будут повышены, а также о гормона для лечения при эндометриозе и миоме.

А здесь подробнее об анализах на женские гормоны.

Зачем нужен прогестерон при беременности на ранних сроках

Основные задачи прогестерона при беременности на раннем сроке – это ее защита, благополучное продолжение вынашивания и перестройка всего организма женщины для питания будущего ребенка. Для этого гормон:

  • расслабляет стенки матки, снижает ее тонус для того, чтобы было место для растущего плода;
  • ослабляет иммунную защиту, предотвращая реакцию отторжения чужеродного (наполовину) белка;
  • останавливает овуляции и менструации;
  • создает плотную слизистую пробку в шейке матки, чтобы не проникла инфекция;
  • стимулирует развитие молочных желез, ветвление их протоков, разрастание долек для последующей лактации, но сдерживает ее до родов;
  • меняет настроение и характер – движения и мыслительные процессы замедляются, женщина становится расслабленной и более спокойной, возрастает потребность в отдыхе и сне;
  • расширяет артерии, чтобы вместить повышенный объем крови;
  • защищает костную систему матери от разрушения;
  • повышает скорость обмена и температуру тела в первые 100 дней беременности.

Интересно, что сам гормон оказывает преимущественно положительное влияние на организм женщины, а продукты его обмена становятся причиной:

  • отечности;
  • нагрубания и болезненности молочных желез;
  • токсикоза;
  • сгущения желчи и разрушения клеток печени;
  • ухудшения обмена углеводов – повышается глюкоза в крови после приема пищи.

Последнее действие необходимо для питания плода. Важно, чтобы поступивший источник энергии не сразу был усвоен материнским организмом. При чрезмерном снижении реакции на инсулин возникает диабет беременных.

Анализ на прогестерон при беременности

При беременности анализ на прогестерон не считается обязательным, его назначают в таких случаях:

  • угроза выкидыша – боли внизу живота и в пояснице, спазмы, мажущиеся кровянистые выделения или кровотечение;
  • раньше были самопроизвольные аборты, привычное невынашивание;
  • болезни надпочечников, щитовидной железы, инфекционные;
  • подозрение на замершую беременность или прикрепление плодного яйца вне полости матки, перенашивание;
  • назначен прогестерон для лечения и нужно оценить его результат.

Установлено, что у здоровой женщины в крови прогестерона содержится в 2 раза больше, чем при невынашивании. В стенке матки его уровень выше в двести раз, а также сильнее и ее реакция на гормон.

Норма прогестерона при беременности по неделям

Изменения прогестерона оценивают по неделям беременности, в норме показатели не должны выходить за границы, указанные в таблице. 

Симптомы изменения уровня гормона

Низкий прогестерон приводит к повышению тонуса матки на раннем сроке и самопроизвольному выкидышу. Это сопровождается болью внизу живота и появлением кровотечения.

При развивающейся беременности врач может заподозрить гормональную недостаточность по данным УЗИ:

  • несоответствие срока и размеров матки;
  • недостаточный объем околоплодных вод или многоводие;
  • нарушение сердцебиения плода – учащение как признак кислородного голодания;
  • плацента имеет изменения структуры, нарушено поступление крови к плоду.

УЗИ при беременности

Избыток прогестерона может проявляться в виде:

  • отеков, повышения веса тела из-за отечности тканей;
  • быстрой утомляемости;
  • тошноты, позывов на рвоту;
  • повышения артериального давления;
  • головной боли, приступа мигрени;
  • пожелтения кожи, коричневыми пятнами;
  • боли в области правого подреберья;
  • нагрубания и повышенной чувствительности молочных желез.

Причины отклонений

Для выбора метода лечения важно установить не только факт изменения гормона в крови, но и причину повышенных или низких показателей. 

Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках

Особенно опасен низкий уровень прогестерона при беременности в первые месяцы, на ранних сроках это бывает вызвано:

  • угрозой прерывания,
  • начавшимся выкидышем,
  • задержкой развития плода,
  • хромосомными аномалиями,
  • внематочной беременностью,
  • недостаточным формированием плаценты.

Угроза прерывания беременности

Существуют исследования, которые доказали, что сниженный прогестерон в первые месяцы приводит к повышению давления, отекам (позднему токсикозу) во второй половине беременности.

Образование гормона может быть нарушено из-за болезней яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Диагноз не ставится на основании анализа крови. Гинеколог учитывает жалобы пациентки, данные УЗИ с оценкой кровообращения в плаценте, рекомендует сдать анализы на хорионический гонадотропин, эстриол.

Повышенный прогестерон при беременности на фоне препаратов

При лечении гестагенными препаратами (Утрожестан, Дюфастон) важно не допустить повышенного прогестерона при беременности.

Это связано с тем, что этот гормон является источником для образования мужских и женских половых стероидов. Если их уровень возрастает, то нарушается вынашивание, есть риск аномалий развития плода.

Поэтому лечение прогестероновыми средствами всегда проходит под контролем анализов.

Избыток прогестерона при беременности

Для благополучного исхода вреден не только недостаток, но и избыток прогестерона, а при беременности он может быть вызван:

  • болезнями почек (нарушено выведение гормона, он остается в крови);
  • кистой желтого тела яичника (формирование полости, заполненной жидкостью);
  • преждевременным созреванием плаценты и ее ранним «старением»;
  • болезнями надпочечников;
  • опухолью из оболочки зародыша (хорионкарцинома);
  • пузырным заносом – вместо плодного яйца формируются множественные пузыри, бывает при серьезных генетических дефектах.

Высокий уровень гомона после 16 недели бывает признаком того, беременность многоплодная.

Прогестерон при ЭКО

При ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) прогестерон понижен. Это является результатом введения гормонов, которые стимулируют созревание яйцеклеток. Они создают перевес в пользу эстрогенов. Вторая причина – это пункция (прокол) фолликула для отбора яйцеклетки. Это тормозит образование полноценного желтого тела, продуцирующего прогестерон.

Поэтому всем пациенткам нужно принимать синтетические аналоги на протяжении первых 11-12 недель. Когда гормонообразующая роль переходит к плаценте, и она хорошо сформируется, такая поддержка уже не будет нужна.

Как исправить показатели анализов

Для коррекции отклонений нужно устранить причину гормональных изменений.

Если повышен

Если исключены заболевания, которые вызывают рост гормона (опухоль, пузырный занос), то на ранних сроках проводится только симптоматическое лечение:

  • Магне В6 для стабилизации эмоций;
  • полноценный сон и дневной отдых;
  • прогулки не менее часа на свежем воздухе;
  • отказ от соленой и острой пищи;
  • употребление натуральных слабительных и мочегонных (тыквенный сок, отвар кураги и чернослива);
  • уменьшение животных жиров в рационе.

Повышенный прогестерон после первого триместра нередко лечится в стационаре, так как важно предупредить недостаток кровотока через плаценту. Врач может назначить сосудистые средства (Дипиридамол, Актовегин), инъекции витаминов, препараты для расширения артерий.

Если понижен

Низкий прогестерон у беременных требует назначения препаратов с его содержанием. Одновременно рекомендуется снизить уровень стресса. Стрессовый гормон кортизол образуется из прогестерона, истощая его запасы. Это возможно при помощи:

  • прослушивания музыки;
  • длительных прогулок;
  • занятия рукоделием;
  • расслабляющего массажа воротниковой зоны;
  • применения успокаивающих средств, но их должен назначить врач.

В питание важно включить:

  • малину (при отсутствии аллергии);
  • авокадо;
  • болгарский перец;
  • тыквенные семечки и сырые орехи (рекомендуется их замачивать на ночь в воде для лучшего усвоения);
  • рыбу (полезна скумбрия);
  • творог 5-9% жирности, молочные сливки.

Не следует пить кофе, есть соевые продукты. Вреден избыток сахара и белой муки.

Опасно ли принимать гормон в таблетках при вынашивании ребенка

Применение самого прогестерона не несет опасности для женщины и ребенка. Это подтверждено более чем 50 годами успешного использования. Препараты, которые назначают гинекологи, произведены из дикого ямса, то есть близки к натуральным средствам. Все эффекты, которые отмечаются после их приема, полностью повторяют действие естественного прогестерона. Они могут:

  • предупредить выкидыш;
  • улучшить обмен веществ;
  • снизить риск позднего токсикоза.

Дуфастон не стимулирует образование тромбов, не нарушает формирование плода. К побочным эффектам применения относятся:

  • головная боль,
  • тошнота,
  • отечность,
  • повышение давления крови.

В США и ряде европейских стран препараты прогестерона не применяют для сохранения беременности до 12 недель. Это связано не с опасностью их для беременных, а с тем, что в этом периоде зачастую выкидыш вызван хромосомными болезнями.

Почему низкий прогестерон при планировании беременности

Причинами низкого прогестерона при планировании беременности бывают:

  • врожденные нарушения развития яичников, гипофиза;
  • изменения обмена гормона, активности ферментов;
  • поликистоз яичниковой ткани;
  • травмы, операции, частые диагностические манипуляции в гинекологии (например, лапароскопия);
  • гормональный сбой из-за болезней гипофиза или гипоталамуса головного мозга;
  • почечные заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • нарушение работы печени;
  • сахарный диабет;
  • повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
  • чрезмерные занятия спортом;
  • ожирение;
  • строгие, однообразные диеты;
  • курение, частое употребление алкоголя;
  • длительный беспрерывный прием гормональных противозачаточных таблеток;
  • лечение гормоном роста.

Важно, чтобы они были обнаружены еще до беременности, так как лечение будет эффективнее, можно радикально улучшить гормональный фон.

Следует учитывать, что само зачатие возможно с недостатком прогестерона, но шансы благоприятного вынашивания достаточно низкие.

Прогестероновая недостаточность после наступления беременности является показанием к назначению препаратов для профилактики выкидыша.

Опасны ли высокие показатели

Повышенный прогестерон препятствует нормальному течению беременности. У плода высокий уровень гормона может вызывать пороки развития внутренних органов и эндокринной системы. Особенно опасны состояния, на фоне которых возрастает прогестерон:

  • почечная недостаточность сопровождается накоплением в крови продуктов обмена, вызывающих отравление организма;
  • частички пузырного заноса могут распространяться на головной мозг, легкие, брюшную полость;
  • опухоль из ворсин оболочки зародыша имеет свойство метастазировать, возможны осложнения в виде кровотечения;
  • преждевременное развитие плаценты нарушает поступление питательных веществ к развивающемуся плоду.

Все эти состояния возникают вне зависимости от применения препаратов с прогестероном. Они встречаются достаточно редко и требуют неотложной медицинской помощи.

Рекомендуем прочитать статью о том, как правильно пить гормональные. Из нее вы узнаете о времени приема таблеток, во сколько пить гормональные при заболеваниях щитовидной железы и во время беременности, а также о том, как бросить гормональные и как снизить аппетит во время приема препаратов.

А здесь подробнее об анализах на гормоны при планировании беременности.

Прогестерон помогает зачатию, прикреплению плодного яйца, предотвращению отторжения плода.

При прогестероновой недостаточности бывают выкидыши, поэтому при их угрозе, привычном невынашивании, после ЭКО назначают Дюфастон, Утрожестан. Лечение всегда проходит под контролем анализов.

Высокий показатель встречается при гормональной терапии, многоплодии, а также является симптомом опасных болезней.

Для восстановления нормального содержания прогестерона применяют диету, изменение образа жизни и медикаменты.

Источник: https://endokrinolog.online/progesteron-pri-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию