Сохранение беременности на втором триместре гестации

Многие женщины сталкиваются во время беременности с проблемой сохранения, особенно в первом триместре. На это влияют многие факторы: состояние здоровья роженицы, эмоциональный фон и другое. К сожалению, не всегда медицина способна помочь, беременность – непредсказуемый процесс.

Как сохранить беременность на ранних сроках

Сохранение беременности на втором триместре гестацииБольшинство выкидышей происходит в начале срока, когда эмбрион слаб, плацента полностью не сформирована и добавляются сопутствующие причины.

Именно в связи с большой угрозой в это время женщина должна тщательно следить за любыми изменениями в самочувствии. Как правильно сохранить беременность в первом триместре?

Показания к сохранению

Женщинам, не имеющим явных проблем со здоровьем (анатомических, генетических и других) рекомендовано соблюдать общие правила в начале беременности: вести здоровый образ жизни, посещать врача и употреблять витамины. Но, существует группа риска, когда нужно быть осторожными в первом триместре, и обязательно выполнять меры для сохранения. Это касается женщин:

  • старше 35+;
  • имеющие в анамнезе выкидыши, аборты, замершую беременность, полостные операции матки;
  • с генетическими предрасположенностями;
  • родившие детей с отклонениями;
  • при многоплодном вынашивании;
  • с опасными болезнями – сахарный диабет, астма, сердечно-сосудистые патологии и прочее;
  • при анатомических аномалиях строения органов.

Если у будущей матери присутствует хотя бы один из факторов, то нужно обязательно регулярно находиться под наблюдение специалиста, выполнять назначенные процедуры.

Как сохранять беременность

Сохранение беременности на втором триместре гестацииЧтобы выяснить, какой метод предотвращения выкидыша на раннем сроке соответствует особенностям организма, нужно обратиться к врачу и после пройденных обследований, специалист даст точные рекомендации.

Стоит ли сохранять на первых неделях

Имеет ли смысл сохранять плод на первых неделях? Если девушка впервые находится в положении, срок буквально 4-7 недель, она не входит в группу риска, и существует большая угроза прерывания, тогда целесообразнее прервать беременность.

Объективно: выкидыш в это время чаще спровоцирован аномальным строением или же деформацией хромосом, что в будущем, если сохранить плод, негативно отразится на всём развитии. Женщина через некоторое время может снова попробовать зачатие.

Как сохранять ребёнка в первом триместре

Сохранение беременности на втором триместре гестацииПервый триместр – важное время для плода. В этот период происходит закладка и развитие органов, систем жизнеобеспечения, формирование нервной трубки. Любое негативное воздействие может отразиться на этом процессе и стать причиной самопроизвольного аборта.

Врачи советуют соблюдать общие правила:

  1. Отказаться от алкоголя и никотина.
  2. Правильно питаться, исключить острое, жирное, копчёное и быструю еду.
  3. Много времени проводить на свежем воздухе.
  4. Заниматься лёгкой гимнастикой для беременных.
  5. Укреплять иммунитет (разрешён приём кипариса в качестве чая или же отвара).
  6. Отсутствие стресса и больше положительных эмоций.
  7. Своевременное посещение женской консультации.
  8. Исключить силовые физические нагрузки.
  9. Употреблять специальные витаминные комплексы, в том числе фолиевую кислоту и железосодержащие средства.

Сохранение беременности на втором триместре гестацииЖенщина должна тщательно следить за любыми изменениями самочувствия, при подозрительных симптомах следует обратиться за помощью к специалисту:

  1. Тянущие боли внизу живота.
  2. Кровянистые выделения;
  3. Сильный токсикоз.
  4. Простреливающие боли в пояснице.
  5. Головокружения и потеря сознания.
  6. Сильная апатия и слабость.

При угрозе выкидыша, врач осмотрит роженицу и в зависимости от состояния назначит лечение, иногда требуется не нахождение в стационаре для определённых ежедневных процедур.

Какие гормоны для сохранения применяются во втором триместре

Сохранение беременности на втором триместре гестацииСередина беременности – это более спокойный период, но если женщина имела угрозу самопроизвольного аборта, то и в этот период нужно внимательно следить за внутриутробным развитием ребёнка. Наиболее опасны 13,18-23 недели вынашивания.

При первой же угрозе выкидыша, женщина должна соблюдать постельный режим. Из препаратов выписывают те, что имеют успокаивающий и расслабляющий эффект (Валериана, Седасен).

Если срок больше 16 недели, то врач может прописать Генипрал, Сульфат Магния, Партусистен или же подобные средства, они оказывают расслабление мышечных спазмов. Вводятся инфузионно.

Если же у пациентки кровотечение, то применяются лекарства для их остановки, для иммунитета необходимо пить поливитаминный комплекс.

Можно ли сохранить при кровотечении на ранних сроках

Сохранение беременности на втором триместре гестацииКровотечение в первые недели после зачатия не всегда означает выкидыш. Это может быть вызвано другими факторами:

  • прикрепление плодного яйца иногда может сопровождаться небольшим выделением крови. Это может быть в течение пары дней, кровь алая и в малом количестве;
  • у некоторых рожениц наблюдаются несильные кровотечения, похожие на месячные, сопровождаемые теми же симптомами. Это происходит из-за повышенного уровня гормонов, может продолжаться до трёх месяц. Но затем плацента стабилизирует гормональный фон.

При первом же появление кровянистых выделений необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить истинную причину. По статистике в 30% – существует реальная угроза выкидыша. Но, если позволяет состояние здоровья и плод развивается нормально, то беременность можно сохранить, прибегнув в лекарственным препаратам и соблюдая все требования доктора.

Сколько лежат и как долго лечатся для сохранности беременности

Если женщина имеет угроза самопроизвольного аборта, то врач может настоять на лечении в стационаре. Длительность курса зависит от состояния роженицы и ребёнка.  Лекарственные препараты и процедуры назначает доктор.

Когда принимается решение о чистке матки

Сохранение беременности на втором триместре гестацииЧистка матки – это устранение плода из полости матки. Производится либо фармакологическим способом или же хирургическим.

Если беременность замерла, то есть ребёнок прекратил внутриутробное развитие, то процедура чистки необходима, чтобы освободить матку от плода и предотвратить его разлагание, которые может спровоцировать инфекционное поражение женщины, вплоть до летального исхода.

Если выявляется в ходе исследований, что плод нежизнеспособен, то также принимается решение об удалении. При сроке до шести недель можно сделать это с помощью таблеток. Если же срок выше, то с помощью выскабливания, после 27 недели только путём искусственных родов.

Перед процедурой проводится комплекс мероприятий:

  1. Полный осмотр и консультация у врача-гинеколога.
  2. Направление от терапевта.
  3. Бактериоскопия.
  4. Анализ мочи и крови.
  5. Коагулограмма.
  6. УЗИ ОМТ.
  7. Анализ крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис.

К процедуре прибегают в крайних случаях, когда ребёнка не спасти. По желанию женщины в России аборты разрешены до 12 недели, по медицинским показательна любом сроке, если существует угроза жизни пациентки.

Когда можно планировать беременность повторно

Сохранение беременности на втором триместре гестацииПосле выкидыша, аборта или же замёршей беременности организму нужно время, чтобы восстановиться.

Врачи рекомендуют новое зачатие не раньше, чем через год-полтора.

Но все зависит от индивидуальных особенностей. Обязательно перед планированием женщине нужно пройти обследования, чтобы снизить риски самопроизвольного аборта и выявить, устранить проблемы со здоровьем.

К беременности нужно относиться серьёзно и планировать обоим партнёрам. Перед этим лучше проконсультироваться со специалистами, посетить рекомендуемые процедуры и сдать анализы, чтобы свести риски прерывания к минимуму. А в первый триместр беременности женщина должна быть более осторожной и при опасных симптомах обратится за помощью.

Источник: https://bestmama.guru/patologii-beremennosti/sohranenie-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Сохранение беременности – когда назначают и как проходит

Сохранение беременности – применение разных мероприятий, которые используют для устранения причин, приводящих к преждевременному прерыванию гестации. Их используют, учитывая срок вынашивания. В статье описаны возможные манипуляции и угрожающие факторы.

Когда необходимо

Сохраняющая терапия при беременности необходима, когда существует угроза. Патологические процессы врач выявляет в процессе наблюдения будущей мамы в женской консультации. Показания для срочного обращения к гинекологу:

Сохранение беременности на втором триместре гестации

В группу риска входят пациентки, которые ранее перенесли преждевременные роды, инфекционные болезни, гинекологические патологии:

Опасность связана с необратимыми сбоями и риском преждевременных родов. В подобных случаях показана госпитализация. Следует внимательно относиться к здоровью, при наличии беспокоящих факторов сообщить врачу.

Когда возможно

Будущая мама должна знать, всегда ли нужно стараться сохранить беременность. Все зависит от состояния здоровья женщины, поскольку трудности возникают на разных периодах.

Сохранить возможность выносить ребенка часто определяется в 1 триместре. При этом должны отсутствовать факторы, которые препятствуют вынашиванию ребенка.

Сохранение беременности на втором триместре гестации

Причины осложнений

Основные сложности при сохраниении гестации.

  1. Угроза выкидыша. Большая опасность присутствует с первой по 12 неделю. В этот период происходят гормональные изменения в женском организме. В последствие генетических сбоев тело отторгает эмбрион. Сохранение беременности возможно при необходимом количестве гормона прогестерона, который в этом периоде вырабатывается в организме. В противном случае эндометрий матки будет истончаться, и отторгать плод.
  2. Резус-конфликт. Возникает когда и папы разный резус крови. Например, у мамы -, а у папы +. Это может стать причиной выкидыша и существенно усложняет процесс последующего оплодотворения.
  3. Истмико-цервикальная недостаточность. При этом шейка матки не готова выдерживать давление плода и вод, поэтому начинает раскрываться. На это влияют гормональные или травматические факторы, инфекционные и хронические болезни.
  4. Многоплодная беременность. Госпитализация необходима на ранних сроках и перед планируемыми родами.

На ранних

Сохранение беременности на втором триместре гестации

На первых сроках врачи выделяют большое количество нарушений, которые становятся причиной прерывания беременности и кровотечений. В основном это патологии в строении детородных органов, например, седловидная, рогообразная матка.

Гормональные колебания отрицательно влияют на исход гестации. Гормоны отвечают за возможность зачатия, нормальное развитие и рост плода. Особенно важен в 1 триместре прогестерон. Его дефицит может привести к выкидышу.

Читайте также:  Болит поясница при беременности в первом триместре

Генетические отклонения приводят к самопроизвольному аборту, замиранию плода, нарушениями в его развитии. К таким последствиям приводит употребление наркотиков, алкоголя, лекарственных препаратов. Поэтому за состоянием здоровья необходимо следить задолго до зачатия.

На поздних

  • Сохранение беременности на втором триместре гестации
  • Основные опасности:
  • Такие факторы могут стать причиной сохранения беременности на поздних сроках.

Особенности

Женщина ложиться в больницу на сохранение при беременности, в случае острой необходимости и серьезной опасности. Предохранительные меры можно выполнять в домашних условиях. На разных сроках используют определенную терапию.

Сохранение беременности на втором триместре гестации

Чтобы не нервничать и не расстраиваться из-за недостатка информации, будущей маме рекомендуется узнать, как сохранить беременность на ранних сроках.

На ранних

В первом триместре главным признаком угрозы является наличие мажущих кровянистых выделений. В подобных случаях лечение проводится в стационаре. Пациентке назначают гормональную терапию, препараты, которые останавливают кровотечение и постельный режим.

В домашних условиях можно находиться только в том случае, если отсутствуют кровянистые выделения. Важно соблюдать щадящий режим, воздерживаться от физической работы, лишних прогулок. Рекомендуется меньше пользоваться общественным транспортом.

На поздних

Учитывая состояние беременной, терапию проводят в домашних или стационарных условиях. В больнице обеспечивают покой, постоянный ежедневный контроль, неотложную медицинскую помощь при необходимости.

При риске преждевременных родов нахождение будущей мамы повышает шансы благополучной родовой деятельности.

Сохранение беременности на втором триместре гестации

В течение всей гестации минимум 1 раз приходится принимать лекарственные препараты. Всем назначают витамины для поддержки организма.

Спазмолитические препараты применяют во 2 и 3 триместре при гипертонусе матки. Обычно назначают Но-шпу, Дюфастон, Утрожестан, Папаверин в виде таблеток.

Гормональные средства, которые содержат прогестерон, также могут понадобиться на любом сроке.

Препараты только повышают способность сохранить развитие малыша. Применять их можно только под контролем врача, строго соблюдая дозировку.

Прогнозы и профилактика

Чтобы женщина не легла на сохранение в больницу, еще до зачатия следует соблюдать профилактические меры. Для этого необходимо знать о признаках угрозы выкидыша и внимательно относится к здоровью.

Основные рекомендации:

Необходимость сохранения вынашивания малыша может возникнуть на любом сроке. Поэтому врачи рекомендуют внимательно относиться к здоровью еще до зачатия. Необходимо избегать переживаний, физических и психологических перегрузок.

Материал подготовлен специально для сайта kakrodit.ru под редакцией врача Павленко М.Л. Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Источник: https://kakrodit.ru/sohranenie-beremennosti/

Угроза выкидыша – каковы причины и симптомы состояния, и как сохранить беременность?

Указанный в заключении врача термин «угроза выкидыша» всегда вызывает у будущих мам панику. Акушеры спешат успокоить беременных тем, что это не патология и при правильной грамотной терапии удается избежать прерывания наступившей беременности.

Угроза прерывания беременности – совокупность факторов, патологических процессов, которые негативно влияют не плод, процесс гестации. Согласно статистическим данным, 20 % всех наступающих беременностей заканчивается выкидышем. При этом прерывание может происходить на разных сроках гестации. Чаще это наблюдается на первых неделях, в первом триместре.

Если угроза выкидыша возникает в срок до 28 недель беременности, акушеры говорят про самопроизвольный аборт.

Когда вероятность развития этой патологии наблюдается на поздних сроках, в промежутке 28–37 недель, медики используют термин «угроза преждевременных родов».

Связано это с наличием возможности выхаживания новорожденного, появившегося на свет после 28 недель. В случае с самопроизвольным прерыванием беременности на малом сроке гибель младенца неизбежна.

Факторы, провоцирующие развитие данной патологии, разнообразны. В ходе диагностики уже после случившегося аборта врачам не всегда удается определить причину. Это объясняется многофакторностью, одновременным наличием нескольких причин, в совокупности повышающих риск аборта. Рассматривая данную проблему, врачи чаще называют следующие причины угрозы выкидыша:

Отдельно стоит отметить инфекционные заболевания. По отношению к угрозе выкидыша их принято подразделять на:

    Сохранение беременности на втором триместре гестации

    Угроза прерывания беременности на ранних сроках зачастую связана с дисбалансом гормональной системы. Зачастую, особенно у молодых женщин с началом процесса гестации, наблюдается нехватка гормона прогестерона. Это вещество ответственно за нормальную имплантацию.

    Под его воздействием усиливается рост клеток маточного миометрия, который набирает оптимальную толщину для внедрения плодного яйца. Прогестероновая недостаточность препятствует нормальному развитию эндометрия, в следствие чего беременность прерывается на малом сроке.

    На втором месте среди причин, приводящих к угрозе выкидыша в первом триместре, находятся хронические заболевания репродуктивной системы, половые инфекции. На фоне снижения иммунитета, которое наблюдается в начале беременности, создаются благоприятные условия для перехода хронических, вялотекущих процессов в острую форму. Среди заболеваний, способных нарушить нормальный ход беременности:

    • хламидиоз;
    • гонорея;
    • сифилис;
    • половой герпес.

    Угроза выкидыша во втором триместре

    В большинстве случаев угроза прерывания беременности во втором триместре связана с нарушением работы внутренних органов самой беременной, а не плода. Зачастую прерывание гестации в промежутке 13–24 недели происходит в результате анемии беременных.

    Заболевание сопровождается недостатком в организме железа, которое входит в состав гемоглобина. С помощью этого веществ осуществляется транспорт кислорода к органам и тканям плода.

    Анемия может привести к кислородному голоданию маленького организма, что негативно отражается на внутриутробном развитии – угроза выкидыша.

    Прерывание беременности в середине срока возможно и по причине предлежания плаценты. При данном типе расположения детского места один из краев располагается близко к внутреннему зеву матки.

    В результате возрастает риск частичной отслойки плаценты, которая может вызвать хроническую гипоксию и гибель плода. Также угроза выкидыша может рассматриваться как следствие истмико-цервикальной недостаточности.

    При этом нарушении происходит снижение упругости маточной шейки, которая, испытывая большое давление со стороны организма малыша, может приоткрываться.

    Сохранение беременности на втором триместре гестации

    Угроза выкидыша на поздних сроках беременности

    Угроза прерывания беременности на поздних сроках встречается редко. Согласно используемой медиками терминологии, она развивается не позднее 28 недели гестации.

    После данного срока акушеры используют термин «преждевременные роды». Это определение указывает на то, что появившийся в это время младенец жизнеспособен.

    На поздних сроках развитие осложнения протекает по одному из следующих сценариев:

    1. Угрожающий аборт – характеризуется повышением тонуса маточной мускулатуры, незначительным кровотечением из полости матки. При своевременной и квалифицированной помощи плод удается спасти.
    2. Аборт в ходу – нарушение сопровождается отслойкой плаценты, изгнанием плода из полости матки. Сопровождается схваткообразными болями, обильным кровотечением. Спасти беременность невозможно.
    3. Неполный аборт – характеризуется выходом части плода или разрывом плодных оболочек. Плод извлекают путем хирургического вмешательства.

    Распознать угрозу прерывания беременной женщине самостоятельно сложно. В среднем 10–15 % всех случаев патологии сопровождается скрытой или вялотекущей симптоматикой.

    Первое, на что необходимо обратить внимание беременной, это внезапное появление кровянистых выделений из влагалища. Поначалу это может быть несколько капель на нижнем белье. Однако с течением времени симптоматика нарастает.

    Женщина фиксирует и другие признаки угрозы выкидыша:

    • чувство тяжести, дискомфорт, боли ноющего характера в нижней части живота;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • снижение артериального давления;
    • тошнота;
    • рвота.

    При осмотре на гинекологическом кресле обнаруживается следующее:

    • матка не реагирует на осмотр повышением тонуса;
    • наружный зев закрыт или приоткрыт незначительно;
    • в половых путях присутствует кровь.

    Выделения при угрозе выкидыша

    Угроза выкидыша на ранних сроках беременности всегда сопровождается появлением крови из половых путей. На начальной стадии объем ее невелик, равен примерно тому, что наблюдается при месячных.

    Окраска выделений может варьироваться от ярко-красной до серозно-кровянистой. Согласно наблюдениям врачей, в 12–13 % случаев кровянистые выделения приводят к прерыванию беременности.

    При выраженной кровопотере существует риск развития маточного кровотечения, которое сопровождается:

    • головная боль;
    • рвота;
    • снижение артериального давления;
    • побледнение кожных покровов;
    • учащение сердечных сокращений;
    • потеря сознания.

    Сохранение беременности на втором триместре гестации

    Боли при угрозе выкидыша

    Угроза прерывания беременности, симптомы которой рассмотрены выше, практически всегда сопровождается болевыми ощущениями внизу живота. Симптоматика связана с увеличением тонуса маточного миометрия, который повышает свою сократимость.

    Данное явление сопровождается сильными болезненными, тянущего характера ощущениями (реже тянущего или схваткообразного). При угрозе выкидыша боль локализуется преимущественно в надлобковой области, может отдавать в поясницу или крестец.

    Интенсивность болей не зависит от положения тела.

    Что делать при угрозе выкидыша?

    Когда у беременной диагностируется угроза выкидыша, лечение начинают незамедлительно.

    Терапия проводится в условиях стационара, при этом ее основу составляет соблюдение постельного режима (в тяжелых случаях беременной запрещают вставать с кровати).

    Риск прерывания беременности вызывает у женщины тревогу и страх, поэтому для его исключения назначаются седативные препараты. Врачи советуют максимально сохранять спокойствие, для чего необходимо думать о приятном.

    Клинические рекомендации угроза прерывания беременности

    Чтобы угроза выкидыша на ранних этапах не привела к прерыванию беременности, врачи рекомендуют женщинам соблюдать следующие условия:

    1. Ограничить физические нагрузки.
    2. Больше отдыхать.
    3. Исключить стрессы и переживания.
    4. Воздержаться от половых контактов.
    5. Соблюдать низкокалорийную диету.

    Таблетки при угрозе выкидыша

    Все препараты при угрозе выкидыша должны назначаться исключительно врачом. Специалист, учитывая тяжесть состояния, самочувствие беременной, назначает лекарства в необходимой дозировке. Среди применяемых препаратов:

    • спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин);
    • гестагены (Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках помогает исключить патологию);
    • глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метипред);
    • гемостатики (Дицинон, Викасол, Аскорутин);
    • витамины (фолиевая кислота, витамин К, Е).

    Утрожестан при угрозе выкидыша используется не реже других гестагенов. При этом врачи рекомендуют использовать его в свечах. Дозировка и кратность устанавливаются индивидуально, но в большинстве случаев врачи придерживаются следующей схемы лечения:

    • по 1 суппозиторию с дозировкой 200 мг в сутки;
    • по 2 свечи в сутки с дозировкой 100 мг.

    Уколы при угрозе выкидыша

    Лечение угрозы прерывания беременности в стационаре предполагает использование и инъекционных форм препаратов. При этом используют те же препараты, что перечислены выше, но в форме растворов. Такой способ введения позволяет добиться скорейшего наступления терапевтического эффекта. Среди применяемых препаратов в форме инъекций:

    • Сульфат магния;
    • Партусистен;
    • Ритодрин;
    • Алупент.

    Как предотвратить угрозу выкидыша?

    Профилактика выкидыша должна начинаться еще на этапе планирования беременности. Перед зачатием супружеской паре необходимо пройти обследование, сдать анализы, пройти курс терапии при выявлении хронических заболеваний.

    Профилактические мероприятия, направленные на исключение угрозы выкидыша, включают:

    • своевременную постановку на учет по беременности;
    • соблюдение рекомендаций врача;
    • отказ от вредных привычек;
    • исключение стрессовых ситуаций;
    • отказ от тяжелых физических нагрузок, спортивных тренировок;
    • нормализацию режима дня.
Читайте также:  Сколько длятся выделения после кесарева сечения, от чего они зависят

Источник: https://womanadvice.ru/ugroza-vykidysha-kakovy-prichiny-i-simptomy-sostoyaniya-i-kak-sohranit-beremennost

Сохраняем беременность

  • Сохранение беременности на втором триместре гестации
    Каждая женщина, носящая под сердцем малыша, беспокоится о его состоянии здоровья. Но самочувствие ребенка в первую очередь зависит от здоровья матери. Поэтому, если ваш гинеколог предлагает «лечь на сохранение», не пугайтесь – это всего лишь госпитализация в медицинское учреждение для тщательного наблюдения за вашим состоянием и состоянием плода.

    Ложимся на сохранение

    Естественно, направить на сохранение без причины вас не могут. Поинтересуйтесь у врача, что именно его настораживает, какому риску вы себя подвергните, если будете беречься и пить лекарства в домашних условиях. Многие женщины пишут отказы от госпитализации по семейным обстоятельствам. В настоящее время стало «модно» рожать погодок, и в таком случае мама просто не имеет возможности отлучаться от своего годовалого чада. А ведь некоторые, ко всему прочему, еще и кормят первого ребенка грудью. Но все же, не игнорируйте советы гинеколога и прислушивайтесь к своей интуиции, нередко именно «сохранение» помогает пережить  острые критические периоды во время вынашивания – 8-12 недель (I триместр), 18-22 недели (II триместр), 28-32 недели (III триместр).
    Госпитализация бывает:

    • плановая (ранний токсикоз, предупреждение хронических заболеваний, гормональная и общая диагностика, например, при самопроизвольных прерываниях предыдущих беременностей или замершей беременности, многоплодная беременность (чаще при ЭКО), угроза прерывания при повышенном тонусе)
    • экстренная (спонтанное обострение хронических заболеваний или внезапная угроза выкидыша, например, после перенесенного стресса, поздний токсикоз (гестоз)).

    Сохранение беременности на втором триместре гестацииТак, в первом триместре беременности существует опасность самопроизвольного выкидыша. Тревожным сигналом в такой ситуации служат резкие боли в нижней части живота и кровянистые выделения. Во втором триместре угрожать здоровью ребенка и матери могут изменения в шейке матки, а также неправильное расположение плаценты, её отслойка, утолщение или преждевременное созревание. Раннее раскрытие шейки матки нередко провоцирует поздний выкидыш. Чтобы этого не допустить, на шейку накладывают швы, помогая тем самым сохранить беременность. В третьем триместре могут начаться преждевременные роды. Причин для этого масса. Главным образом, это хроническая гипоксия плода из-за нарушения функционирования плаценты, восходящая инфекция, которая приводит к нарушению целостности оболочки плодного пузыря, обострение хронических заболеваний, поздний токсикоз. Не всегда преждевременное родоразрешение осуществляется естественным путем. В особо опасных случаях будьте готовы к экстренной операции. И помните, что недоношенному ребенку нужна незамедлительная медицинская помощь!

    Нередко врачи предлагают некоторую альтернативу госпитализации – пребывание в дневном стационаре. Из своего собственного опыта скажу, что дневной стационар – замечательный способ не только поправить здоровье, но и отдохнуть от работы. Ведь в этой ситуации вам также оформят лист нетрудоспособности, другими словами – больничный, но вы будете находиться дома почти целый день.

    Да-да, как правило, все процедуры и забор анализов в дневном стационаре осуществляют в утренние часы, после чего вы посещаете врача-гинеколога, который замеряет давление, взвешивает, пальпирует животик, интересуется вашим состоянием и отпускает домой.

    В случае возникновения жалоб у беременной, врач обязательно оставит её под наблюдением на целый день и только вечером разрешит уйти домой.

    В любой ситуации, для сохранения беременности необходимо быть не только здоровой физически, но также и психологически. Естественно, что домашние хлопоты не позволят отдыхать постоянно.

    Кроме того, в стационаре вы всегда сможете обратиться с жалобами к медицинскому персоналу.

    Поэтому взвесьте все «за» и «против» стационарного пребывания и решите для себя, нужно ли вам туда отправляться, если врач настаивает, а лично у вас поводов для беспокойства вроде бы и нет.

    И все же, если госпитализация неизбежна, а особенно если она экстренная, не падайте духом! Ведь вы будущая мама и ради здорового малыша, рожденного в положенный срок, готовы на всё. Подойдите ко всей этой ситуации с другой стороны. Представьте только, сколько свободного времени появится у вас в больнице.

    Конечно, половину времени будут занимать медицинские процедуры (забор анализов, обход врача-гинеколога, при необходимости осмотры на кресле, УЗИ, КТГ), однако и для личных увлечений останется пара-тройка часов.  Возьмите с собой интересные книги, журналы, вязание, вышивку (если, конечно, вы не суеверны), ноутбук или планшетный компьютер.

    Такой прекрасный «набор» точно не позволит скучать. По желанию можно лечь в платную палату с одним спальным местом, холодильником, душем, телевизором. Чаще общайтесь с малышом, спите, отдыхайте. В теплые месяцы будущим мамам разрешается выходить на прогулку по территории.

    Кроме того, в роддоме появится возможность познакомиться не только с беременными женщинами и уже состоявшимися мамочками, общение с которыми принесет много новой информации, но и с медицинским персоналом. Как правило, отделения гинекологии или патологии располагаются именно в роддомах.

    И если выбор роддома, в котором вы захотите рожать, упадет именно на это лечебное учреждение, то имея представление о врачах, акушерках, приемном отделении, структуре учреждения, психологически будет намного легче отправляться на роды в уже знакомое место.

    Важно! При госпитализации необходимо иметь паспорт, страховой полис и обменную карту. Также следует взять вещи первой необходимости: халат, тапки, полотенце, мыло, зубную пасту и щетку, туалетную бумагу, ежедневные прокладки, расческу, чашку, ложку, тарелку, бутилированную воду без газа, мобильный телефон. Все остальное близкие смогут предать в часы посещения.

Источник: https://www.babyplan.ru/biblioteka/beremennost/sohranyaem-beremennost/

Всегда ли нужно стараться сохранить беременность?

Сохранять ли беременность? На первый взгляд — очень странный вопрос. Конечно, сохранять!

В то же время в странах Европы, Великобритании и США уже давно очень спокойно к угрожающим выкидышам в ранние сроки беременности. Никто не хватает этих женщин, не укладывает в стационар, не назначает десяток препаратов.

ОК, — говорят наши западные коллеги, — если выкидыш не произойдет, приходите через две недели.

Каждый раз, когда пациентки рассказывают мне о том, как хорошо на условном “Западе” и как плохо у нас, я улыбаюсь. Как в реальности обстоят дела знают врачи и люди, постоянно там проживающие. Те самые, которые ежегодно возвращаются на Родину, чтобы пройти комплексный профосмотр, вылечить зубы и решить другие медицинские проблемы.

Ожидание консультации узкого специалиста может длиться месяцами, очередь на МРТ растягивается до года. Там невозможно криком и угрозами заставить врача вернуться в кабинет и заставить продолжать прием пациентов после завершения рабочего дня.

Никто на “Западе” не будет возиться с “сохранением” беременности в первом триместре беременности, потому что есть исследования, гайдлайны и протоколы, в которых черным по белому написано: 

80% выкидышей до 8 недель и 60% до 12 недель связаны с естественным отбором. Эти беременности сохранить невозможно, не стоит и пытаться.

Представьте подобную ситуацию в России.

Желанная беременность, задержка, тесты, витамины, мечты и, вдруг — кровянистые выделения! Скорая помощь с мигалками везет в гинекологический стационар, срочное УЗИ — плодное яйцо на месте, ура! Капельницы, уколы, постельный режим. Так выглядит картинка в нашем представлении. Что будет, если гинеколог в приемном скажет: “ОК, если беременность сохранится, приходите через пару недель в женскую консультацию”

Врача распнут, растерзают, засудят. Жалоба Президенту, комиссия от Минздрава. И все это при том, что российские акушеры-гинекологи — не идиоты. Они тоже прекрасно знают, что 80% выкидышей до 8 недель и 60% до 12 недель сохранить невозможно. Ни одной таблеткой, ни тремя, ни капельницей, ни горстью препаратов.

Анемия при беременности

В 2016 году я писала о том, что отечественная традиция “полежать на сохранении” может быть не просто бессмысленной, но и небезопасной. Ожидаемо в х царили три точки зрения:

“Как без сохранения??? Земной поклон врачам, которые спасли меня и моего ребенка!” и “А мне помогает”. Очень хорошо, что удалось победить, помогло и вы благодарны врачам.

Читайте также:  Отмена противозачаточных таблеток, чем она опасна, как осуществляется

“Врачи кладут в больницу просто для галочки, для отчетности, для подстраховки”. Отчасти, это верно. Врачу женской консультации часто намного проще госпитализировать, чем брать на себя ответственность и риски. Это требует времени, сил и желания. С другой стороны, расходуются гигантские денежные средства фонда ОМС, всегда жаль, когда госпитализация явно не обоснована.

“В больнице можно отдохнуть от работы и домашних хлопот!” Согласна, во время беременности это важно, особенно в первом триместре. Было бы безопаснее и дешевле просто предоставлять всем беременным оплачиваемый отпуск на 4-6 недель в первом триместре. а не делать вид что мы “лечимся” и “лечим”.

За 2,5 года с момента публикации, ситуация в отечественном акушерстве делается лучше.

Все меньше бесполезных назначений, все больше препаратов прогестерона — единственного варианта с доказанной эффективностью при невынашивании, связанном с недостаточностью второй фазы цикла.

Федеральный клинический протокол от 07.06.16 года “Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения” позволил расставить верные акценты.

Перестанут ли российские акушеры-гинекологи бороться за каждую беременность в первом триместре? Нет, не перестанут. 

Наша страна переживает демографический кризис, поэтому каждый ребенок — важен. Кроме того, есть особенности национального менталитета.

Сохранение беременности на втором триместре гестации

Невозможно представить себе, чтобы врач отступил без борьбы. 

Мы должны хотя бы попытаться. 

Даже при понимании того, что неизвестно, что именно помогло: просто эмбрион был здоров и беременность перспективна, или усилия врача увенчались успехом. Делай что должно, и будь, что будет. 

Несмотря на то, что те, кто ничего не делает, и те, кто лечится в первом триместре беременности, имеют одинаковые результаты и по выкидышам, и по неразвивающимся беременностям.

Самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности, преждевременные роды — одна из неразрешенных медицинских проблем. 

Несмотря на все достижения современной медицины, единственное, что могут сделать акушеры-гинекологи — как можно скорее доставить женщину с преждевременными родами в сроке 22-36 недель в стационар 3-го уровня. Туда, где созданы все условия для спасения малыша. С 2012 года в РФ выхаживают 500-граммовых младенцев. Это непростая задача, но неонатологи — настоящие волшебники

Витамины для будущих мам

Все наши назначения в этой ситуации имеют единственную задачу: успеть провести профилактику дыхательных расстройств у новорожденного и довезти малыша в специализированный роддом в самом лучшем кювезе — в утробе матери.

Никакая поддерживающая терапия неэффективна. Принимать таблетки “от тонуса” — бессмысленно. “Тонус” — это не угрожающие преждевременные роды. Это нормальная активность матки — мышечного органа.

Это реакция организма на проблемы с опорожнением кишечника.

Если при УЗ-цервикометрии (измерение длины шейки матки с помощью трансвагинального УЗИ) цервикальный канал сомкнут, а длина шейки более 3 см — пациентка не нуждается ни в какой сохраняющей терапии.

Женщина взволнована, встревожена, у нее “тонус”, ей больно. Машина с мигалками везет в стационар. Госпитализируют? Обязательно! Попробуй не госпитализировать. Проведут лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Понаблюдают и выпишут.

  • “Сохранили”
  • Оксана Богдашевская
  • Фото depositphotos.com 
  • Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/sokhranyat-li-beremennost/

Опасные состояния во II триместре

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

  • Продолжается второй триместр беременности от 14 по 26 недели гестации.
  • Список опасных состояний
  • Занимает первое место анемия беременных (как правило, железодефицитная анемия) и ее частота составляет 21-80% в зависимости от географического места проживания женщины.
  • На втором месте стоит угроза прерывания беременности или позднего выкидыша, хотя во 2 триместре беременности риск возникновения данного осложнения несколько ниже, чем в первом и достигает 5-10%.
  • Третье место отводится предлежанию плаценты и его частота во втором триместре достигает 10% (в третьем значительно снижается).

Причины опасных состояний

К факторам, вызывающим угрозу позднего выкидыша, относятся:

  • развитие истмико-цервикальной недостаточности (как анатомической, так и функциональной);
  • дефекты матки (пороки развития матки, опухоли);
  • резус-конфликтная беременность;
  • инфекционные процессы, в том числе и половые инфекции;
  • преждевременный разрыв плодных оболочек, подтекание вод.

Анемию беременных провоцируют:

  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • плохое питание;
  • хроническая интоксикация (вредные условия труда, нарушенная экология);
  • хроническая соматическая патология (почечные заболевания, гастрит, сахарный диабет, хронические инфекции, сердечно-сосудистые заболевания);
  • имеющаяся анемия до беременности;
  • кровотечения во время беременности;
  • многоплодная беременность;
  • большое количество родов;
  • частые роды;
  • наследственность.

Достаточно высокая частота предлежания плаценты во 2 триместре беременности объясняется быстрым ростом матки, особенно с 18 по 22 неделю. К предрасполагающим факторам относят:

  • отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (аборты, выскабливания, осложненные роды);
  • оперативные вмешательства на матке;
  • генитальный инфантилизм;
  • гинекологическая патология (миома, эндометриоз, хронический эндометрит).

Симптомы

Признаками угрозы прерывания во 2 триместре являются:

  • появление тянущих/ноющих болей внизу живота;
  • гипертонус матки, как постоянный, так и периодический (матка как «камень»);
  • появление темных кровянистых выделений;
  • шейка матки при осмотре пропускает кончик пальца или весь цервикальный канал проходим для пальца).

Анемия беременных характеризуется

  • возникновением слабости, утомляемости,
  • изменением вкуса,
  • пониженным артериальным давлением, головокружениями и склонностью к обморокам,
  • кожные покровы и волосы склонны к сухости,
  • волосы и ногти становятся ломкими,
  • беременная выглядит очень бледной, появляется синева под глазами.

Предлежание плаценты протекает на фоне часто повторяющихся кровотечений из половых путей, которые приводят к анемизации беременной. Интенсивность кровотечений зависит от срока беременности и от характера предлежания (боковое или полное). Кровотечения безболезненны, могут возникать в состоянии покоя и характеризуются появлением алой крови из влагалища.

Осложнения

Все перечисленные угрожаемые состояния 2-го триместра беременности способствуют развитию следующих осложнений:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • отставание в развитии амниона и хориона;
  • усугубление анемии при предлежании плаценты и угрозе прерывания;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • анемия способствует возникновению угрозе прерывания и низкой плацентации;
  • хроническая гипоксия плода;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • аномалии родовых сил;
  • осложненное течение послеродового периода;
  • анемия увеличивает риск возникновения гестозов в 1,5 раза;
  • неправильное положение и предлежание плода при предлежании плаценты.

Лечение и профилактика

Лечение анемии беременных заключается в назначении диеты, богатой белками и железом, а также препаратов железа.

При анемии 2 и 3 степени женщина подлежит госпитализации, где ей назначаются препараты железа перорально (в таблетированной форме железо лучше усваивается организмом). К таким препаратам относятся: тардиферон, сорбифер-дурулес, фенюльс и прочие.

Количество принимаемых таблеток зависит от содержания железа в препарате. Кроме того, показано профилактическое лечение угрозы прерывания и фетоплацентарной недостаточности.

В случае непереносимости пероральных железосодержащих препаратов или при нарушении всасывания железа в кишечнике назначаются препараты железа парентерально (феррум-лек, венофер, ектофер). При тяжелой анемии (гемоглобин ниже 60 г/л) показаны гемотрансфузии эритроцитарной массы.

В случае возникновения кровотечения при предлежании плаценты, беременная обязательно госпитализируется. В стационаре ей назначается строгий постельный режим и психоэмоциональный покой.

Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки и предупреждающая угрозу прерывания беременности. Назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, сернокислая магнезия) и токолитики (гинипрал, партусистен).

Также показано профилактическое лечение железодефицитной анемии препаратами железа. Гемотрансфузии эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы проводится по показаниям (при выраженном и/или повторяющемся кровотечении, резком снижении гемоглобина).

Параллельно проводится лечение, улучшающее маточно-плацентарный кровоток (трентал, курантил, актовегин, магне-В6, витамины Е, С и группы В). Прерывание беременности проводится по жизненным показаниям со стороны матери.

Угрозу позднего выкидыша также лечат стационарно, где назначается постельный режим, спазмолитики, токолитики, витамины и метаболические препараты (улучшение маточно-плацентарного кровотока). В случае истмико-цервикальной недостаточности показано хирургическое лечение – наложение шва на шейку матки (с 13 по 27 неделю).

В профилактике анемии особое внимание уделяется правильному и сбалансированному питанию, профилактическому приему поливитаминов и минералов, нормализации режима дня отдыха.

Для предупреждения возникновения кровотечений при предлежании плаценты или угрозе прерывания женщине рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей, избегать стрессовых ситуаций и проходить профилактические курсы лечения.

Прогноз

Железодефицитная анемия подлежит излечению почти в 99% случаев, а прогноз при данном состоянии благоприятный для женщины, родоразрешение ведется через естественные родовые пути.

Прогноз при предлежании плаценты всегда серьезный, а процент успешного завершения беременности зависит от вида предлежания (хуже прогноз при полном предлежании), частоты повторяющихся кровотечений, развития сопутствующих осложнений беременности (анемия, задержка развития плода) и прочих факторов. В 90% случаев при неполном предлежании роды заканчиваются оперативным путем, при полном – абсолютное показание к кесареву сечению.

Процент благополучного завершения беременности при угрозе прерывания во втором триместре зависит от причины, ее вызвавшей, своевременного и адекватного лечения. Однако в большинстве случаев угроза прерывания во втором триместре успешно купируется и достигает 75-80%.

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/danger-ii

Ссылка на основную публикацию