Аборт на ранних сроках: методики, сроки проведения

Аборт на ранних сроках: методики, сроки проведения Содержание статьи:

Аборт на раннем сроке считается самым безопасным как с медицинской, так и с психологической точки зрения. «Какой аборт лучше на ранних сроках?», «Какие осложнения могут возникнуть?», «Как он проводится?» — давайте ответим на эти вопросы.

Весь срок беременности делят на 3 равных периода, которые носят название триместры. В первом триместре 13 недель, врачи рекомендуют прерывать беременность на раннем сроке до 12 недели.

В этот период еще не произошли существенные гормональные перестройки организма и эмбрион еще не приобрел человеческих черт. Начиная с 13 недели беременность прерывают только по медицинским показаниям.

А последствия подобной процедуры очень опасны!

Методы определения беременности на ранних сроках

Выявить беременность на ранних сроках достаточно сложно, ведь задержка месячных не всегда свидетельствует об «интересном» положении женщины. Менструальный цикл нарушается из-за стрессов, хронического недосыпания, некоторых медицинских препаратов и т. д. Наиболее точный метод диагностики – это ультразвуковое исследование.

Но даже УЗИ не всегда позволяет установить беременность, особенно, если речь идёт о первых неделях. Наиболее доступный метод выявления беременности – это экспресс-тест, который можно приобрести в любом аптечном пункте.

Принцип действия тест-полосок простой, специальный реагент на полоске взаимодействует хорионическим гонадотропином (специальный гормон беременности), концентрация которого повышается в результате зачатия. Утреннее время идеально подходит для проведения теста, так как уровень гормона ХГЧ в этот период выше, чем в другое время суток, а значит результат будет более точным.

Достоверность лабораторных анализов выше, чем экспресс-тестов. Во время анализов исследуется кровь и моча на уровень гормона ХГЧ. Нормы ХГЧ при беременности по неделям представлены у нас на сайте.

Аборт на ранних сроках: методики, сроки проведения

Показания к проведению аборта

В большинстве случаев для проведения процедуры не нужны какие-то показания, для этого достаточно желания женщины. Искусственное прерывание беременности по желанию разрешено до срока 12 недель.

Существуют дополнительные показания к проведению аборта: • несостоявшийся выкидыш; • патология развития эмбриона; • наличие болезней у женщины, которые не позволяют ей выносить плод: гепатит, сахарный диабет, Вич-инфекция, онкологические заболевания и т. д.

; • перенесённые инфекционные болезни во время беременности (грипп, коревая краснуха и т. д.); • социальные показания (насилие, лишение родительских прав, инвалидность у отца и т. д.).

Фармацевтический аборт

Аборт на ранних сроках: методики, сроки проведения

Фармацевтический (медикаментозный) аборт – это искусственное прерывание беременности без операции, а с помощью медицинских препаратов. Это наиболее щадящий метод прерывания беременности, который не предполагает вмешательства в матку. А это очень важно, особенно, если вы делаете аборт на раннем сроке при первой беременности.

Сроки проведения – от 1 до 7 недели, но врачи рекомендуют провести процедуру до 5 недели беременности. Это объясняется тем, что некоторые препараты проявляют эффективность до определённых сроков. Поэтому решение нужно принять быстро, в противном случае не избежать более серьёзного вмешательства в организм.

Проводится аборт на раннем сроке таблетками достаточно просто, женщина принимает препарат, который провоцирует отторжение плода маткой. Выглядит это, как небольшое кровотечение, которое означает, что выкидыш произошёл. Препарат для прерывания беременности существует в форме таблеток, порошка, вагинальных свечей.

Фармацевтический аборт на раннем сроке проводят с использованием следующих препаратов:

Мифепристон и простагландин вводят интравагинально по очереди через 24 часа. Препараты гарантируют полный аборт в 94% случаев. Могут возникать побочные явления в виде тошноты, рвоты, расстройств пищеварения, длительного кровотечения.

Метотроксат вводят внутримышечно, а через 5 суток интравагинально вводят простагландин (например, высокоэффективный Мизопростол). Эта схема действует в 90% случаев. Минус этого метода в том, что полный аборт может наступать через несколько недель.

Мизопростол могут принимать отдельно или комбинировать Метотрексатом. При отдельном применении гарантия аборта – 90%. Плюс – прерывание беременности с помощью этого препарата считается наиболее безопасным для организма. Минус – много случаев неполного аборта.

Таким образом, фармаборт успешен в 95–98% случаев. Процедура проводится без использования наркоза, который вредит здоровью. Матка после медикаментозного аборта не травмируется.
Однако, чем выше возраст женщины, тем ниже эффективность фармаборта. К тому же кровотечения после процедуры длятся дольше, чем после вакуумной чистки. Да и риск повторно забеременеть тоже сохраняется.

Вакуумная чистка

Аборт на ранних сроках: методики, сроки проведения

Аборт на ранней стадии беременности могут проводить методом вакуумной чистки матки. Оптимальные сроки для проведения мини-аборта – от 4 до 12 недели, так как до этого срока эмбрион слишком маленький для удаления этим способом.

В полость матки вводится трубка ручного или электрического насоса, которая засасывает плодное яйцо. Во время процедуры используется местный наркоз, но возможно применение общей анестезии.

Плюсы вакуумного аборта:

• процедура длиться от 10 до 30 минут; • гарантия полного аборта выше, чем при фармаборте; • травматичность меньше, чем при инструментальном прерывании беременности.

Минусы:

• риск механического повреждения матки существует; • пациенткам тяжело психологически воспринимать процедуру.

Инструментальный метод прерывания беременности

Инструментальный (хирургический) аборт – это хирургический метод прерывания беременности. Сроки проведения процедуры – от 6 до 12 недели. По медицинским показаниям аборт делают от 13 до 22 недели, но это уже аборт на позднем сроке.

Как происходит аборт на ранних сроках?

Процедура проводится в условиях стационара. Врач, с помощью специального инструмента расширяет шейку матки, вводит в её полость кюретку (хирургический нож), которым выскабливает из органа плодное яйцо. Это наиболее надёжный, но в то же время опасный метод прерывания беременности. Хирургический аборт грозит тяжёлыми последствиями для женщины.

Осложнения после аборта на ранних сроках

Опасность аборта на ранних сроках неоспорима! У многих женщин после аборта нарушается менструация, возникают гинекологические болезни. Риск развития бесплодия у девушек, которые не рожали достаточно высокий. Кроме того, аборт – это большая психологическая травма.

Подсознательно процедура воспринимается, как насилие над телом. Женщины переживают депрессию, которая может перерасти в сильный невроз. Если вы подозреваете, что беременны – оповестите своего партнёра и вместе примите решение.

Если беременность нежелательна, то не медлите с визитом к гинекологу, ведь чем раньше произойдёт аборт, тем меньше осложнений вам грозит. После аборта на ранних сроках строго следуйте схеме лечения, которую определил для вас врач.

Во избежание опасных последствий наблюдайтесь у врача в течение месяца после процедуры.

Последние материалы раздела:

Аборт на ранних сроках: методики, сроки проведения Восстановление после аборта: что можно и нельзя делать?

Вне зависимости от методики, восстановление после аборта необходимо каждой женщине. Ведь искусственное прерывание беременности пагубно сказывается на здоровье не состоявшейся матери…

Аборт на ранних сроках: методики, сроки проведения Аборт на позднем сроке

В этой статье рассмотрим, где же можно сделать аборт на поздних сроках беременности, медицинские и социальные показания для позднего аборта, и каковы его последствия для здоровья…

Аборт на ранних сроках: методики, сроки проведения Аборт на ранних сроках – методы, особенности проведения, последствия

Аборт на раннем сроке считается самым безопасным как с медицинской, так и с психологической точки зрения. «Какой аборт лучше на ранних сроках?», «Какие осложнения могут возникнуть?»…

Источник: https://birth-info.ru/183/Abort-na-rannikh-srokakh—metody—osobennosti-provedeniya—posledstviya/

Прерывание беременности на ранних сроках – какими методами оно проводится?

В случае, когда женщина не может или не хочет вынашивать ребенка, ей проводится искусственное прерывание беременности. Эта процедура нарушает естественные процессы, происходящие в организме, и в любом случае наносит вред. Однако существуют способы проведения аборта, менее опасные, чем традиционное выскабливание полости матки.

Показания и ограничения

Аборт на ранних сроках: методики, сроки проведения

Все показания к прерыванию беременности на ранних сроках определены в Законе «Об охране здоровья граждан», принятом в 2011 году. Все медицинские учреждения, как государственные, так и коммерческие, руководствуются этим документом.

Искусственное прерывание гестации в 1-ом триместре назначается в таких ситуациях:

  • желание пациентки прервать течение беременности на сроке до 12 недель (при лекарственном аборте оптимальное время — до 9 недель от завершения последних месячных);
  • медицинские показания, в том числе прерывание замершей беременности.

Список медицинских показаний для прерывания беременности в 1-ом триместре:

  • тяжелые заболевания сердца – пороки, миокардит, эндокардит, декомпенсированная сердечная недостаточность, злокачественная гипертония, жизненно опасные нарушения ритма у матери;
  • инфекции – туберкулез, сифилис, краснуха;
  • тяжелые инфекционные заболевания – пневмония, гепатит, пиелонефрит, сепсис и другие, требующие интенсивного лечения антибиотиками;
  • злокачественные опухоли, требующие лучевой или химиотерапии;
  • тяжелое течение эпилепсии и других неврологических заболеваний;
  • выраженные нарушения обмена веществ, синдром Иценко-Кушинга, декомпенсированный диабет и другие;
  • тяжелая степень недостаточности почек или печени;
  • выявленные на ранней стадии пороки развития эмбриона, ведущие к гибели ребенка или тяжелой инвалидности.

Во всех этих ситуациях решение о необходимости аборта должна принять женщина. Врачи обязаны предоставить ей полную информацию и предупредить о рисках вынашивания.

Существуют и социальные показания:

  • беременность после изнасилования;
  • лишение женщины родительских прав в отношении других ее детей, или ограничение в них;
  • нахождение пациентки в местах лишения свободы;
  • гибель супруга или наличие у него I группы инвалидности.

В таких ситуациях решение о проведении манипуляции также принимает сама беременная. Однако в этих случаях процедуру чаще проводят во II триместре.

Возможные причины отказа в проведении аборта на раннем сроке:

  • воспалительные заболевания половых органов – кольпит, вагинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингоофорит;
  • гнойные очаги в организме, абсцессы, хронический тонзиллит;
  • острое респираторное заболевание;
  • менее полугода от предыдущего искусственного прерывания;
  • подозрение на внематочную беременность.

В таких ситуациях прерывание беременности может осложниться тяжелыми патологическими процессами со стороны внутренних органов, что создаст угрозу жизни. Имеются дополнительные противопоказания для аборта с помощью медикаментов, тогда женщине будет предложен хирургический метод.

Виды процедуры, применяемые на ранних сроках

Существуют следующие виды прерывания беременности:

Выбор способа во многом зависит от возможностей медицинского учреждения. В клиниках, финансируемых государством, эта процедура проводится бесплатно. Сейчас медики всего мира признали выскабливание устаревшим методом и не рекомендуют использовать его в 1-ом триместре.

Медикаментозный (лекарственный) аборт

Медикаментозное прерывание беременности – наиболее эффективная и современная процедура для искусственного аборта на ранних сроках.

Он проводится с применением изученных, зарегистрированных и разрешенных медикаментов – Мифепристона и Мизопростола.  Эти лекарства выпускаются в форме таблеток.

Их назначают в первые 9 недель гестации от даты завершения последней менструации. Уколы при необходимости прервать беременность на ранних сроках не используются.

Читайте также:  Сахар при беременности, нормы вещества, причины нарушения уровня глюкозы

Достоинства метода

Лекарственный аборт – оптимальный метод. Его преимущества:

  • отсутствие тяжелых побочных эффектов;
  • эффективность до 98%;
  • отсутствие побочных эффектов, связанных с анестезией и хирургическими внутриматочными манипуляциями;
  • низкий риск инфицирования матки из нижних половых путей;
  • отсутствие вероятности инфицирования сифилисом, ВИЧ-инфекцией, вирусным гепатитом, венерическими инфекциями;
  • хорошая психологическая переносимость, отсутствие эмоциональной травмы;
  • отсутствие отрицательного действия на способность к деторождению, даже у не беременевших ранее женщин.

Дополнительные ограничения

В дополнение к перечисленным выше противопоказаниям медикаментозный аборт не используется в таких случаях:

  • непереносимость используемых лекарств;
  • длительное лечение преднизолоном и другими глюкокортикоидами;
  • недостаточность функции печени или почек;
  • порфирия;
  • фибромиома матки с диаметром самого большого узла больше 4 см, деформация внутренних стенок органа;
  • анемия с уровнем гемоглобина до 100 г/л;
  • патология свертываемости крови, прием антикоагулянтов;
  • глаукома, астма, гипертония, диабет;
  • грудное вскармливание;
  • наличие внутриматочной спирали (ВМК нужно сначала удалить);
  • наступление беременности во время приема оральных контрацептивов (это увеличивает вероятность большой кровопотери).

Этапы выполнения

Сначала проводится первичный прием, консультация по последующей контрацепции, ведь новое зачатие может наступить уже через 2 недели после аборта; обычно рекомендуется прием оральных контрацептивов со дня прерывания или установка внутриматочной спирали сразу после процедуры.

Аборт на ранних сроках: методики, сроки проведения

Препараты применяемые для прерывания беременности на ранних сроках

Назначается обследование:

  • УЗИ для установления срока гестации;
  • анализ крови с определением ее групповой и резус-принадлежности, диагностика сифилиса, ВИЧ-инфицирования, определение ХГЧ;
  • влагалищный мазок на микрофлору и степень чистоты;
  • консультация терапевта;
  • при необходимости – биохимия крови, показатели свертываемости, осмотр профильных врачей при соответствующих заболеваниях.

Во время второго посещения пациентка подписывает добровольное согласие на медицинскую процедуру. В присутствии гинеколога она принимает препарат для прерывания беременности. Это Мифепристон – 1 или 3 таблетки. В течение двух часов за женщиной проводится наблюдение, и затем ее отпускают домой.

Третье посещение проводится через 1-2 дня после второго. Женщина принимает Мизопростол 2 или 4 таблетки в зависимости от срока вынашивания.

Эти таблетки можно ввести во влагалище, то есть использовать их как свечи для прерывания беременности. Вагинальный путь введения реже всего вызывает побочные эффекты.

После введения таблетки пациентка должна лежать как минимум полчаса. Мизопростол можно принять и внутрь, положить за щеку или под язык.

После употребления лекарства в ближайшие 3-4 часа появляются такие симптомы:

  • кровянистые выделения из влагалища;
  • умеренные боли внизу живота, как при обычных месячных.

В случае отрицательного резус-фактора женщине для профилактики возможного в будущем резус-конфликта вводят антирезусный иммуноглобулин.

Если кровотечение соответствует обычной менструации или немного обильнее (это зависит от срока), пациентку отпускают домой. Выделения могут сохраняться в течение недели, крайне редко – до начала следующих месячных.

Если срок составлял до 4 недель, у 95% женщин аборт проходит как обычная менструация. Поэтому медикаментозный способ, применяемый на ранних сроках, – это практически безопасное прерывание гестации.

Четвертое посещение назначается через 14 дней после второго. Пациентку осматривают, проводят УЗИ, делают анализ на ХГЧ. Если беременность продолжает развиваться, то есть лекарственный аборт был неэффективным, пациентке предлагают вакуум-аспирацию плода.

Возможные последствия

У 80% женщин никаких жалоб нет. У 2-20% пациенток возникают кратковременные побочные эффекты.

Основные ближайшие последствия медикаментозного прерывания беременности:

Боль, вызванная сокращением матки

Встречается у половины женщин. Это естественное проявление аборта. Для ее купирования применяются Ибупрофен, Но-Шпа, Баралгин. Неприятные ощущения прекращаются вскоре после выхода плодного яйца, обычно это несколько часов после употребления последней таблетки.

Аборт на ранних сроках: методики, сроки проведения

Кровотечение

Обычно теряется до 150 мл крови. Для определения объема проводится «тест с прокладками»: в течение 2 часов должно пропитаться не более 4 прокладок максимального размера. При более объемной кровопотере, которая может вызвать анемию, назначаются:

  • введение Окситоцина (в 2% случаев);
  • вакуум-аспирация (у 1% пациенток);
  • переливание крови (у 1-2 из 1000 женщин).

Неполный аборт

Возникает у 5% женщин. Устраняется путем вакуум-аспирации или выскабливания.

Развивающаяся беременность

Возникает в 1% случаев и реже. При желании пациентки сохранить ребенка ее предупреждают о вероятном отрицательном действии принятых лекарств на плод.

Хотя до сих пор считается, что они не вызывают пороков развития у эмбриона, не нарушают гормональный цикл и не имеют отрицательного влияния на способность к деторождению.

Поэтому прерывание первой беременности на ранних сроках, если оно необходимо, лучше выполнять с применением медикаментов.

Лихорадка

В норме она появляется лишь у некоторых и держится до 2 часов. Пациентке рекомендуется обратиться к врачу, если температура сохраняется больше 4 часов после употребления последней таблетки или лихорадка появилась более чем через день после манипуляции.

Инфекционные осложнения

Эндометрит развивается крайне редко, поэтому антибиотики для его профилактики назначаются только пациенткам из группы риска, у которых имеются:

  • невылеченный хламидиоз, выявленный в течение последнего года;
  • хламидиоз у полового партнера;
  • бактериальный вагиноз;
  • 2 и более половых партнера за последние полгода;
  • возраст до 25 лет;
  • перенесенные ранее внутриматочные процедуры;
  • низкий уровень доходов, социальное неблагополучие.

Таким пациенткам назначаются Азитромицин, Доксициклин, Метронидазол.

Тошнота и рвота

После приема таблеток тошнит 50% пациенток, а рвота появляется у 30% из них. Такие симптомы исчезают через 5-6 часов после процедуры. Если рвота возникла в первые 60 минут, Мифепристон назначают повторно. Если у беременной присутствует сильный токсикоз, то еще перед употреблением медикаментов ей нужно принять Церукал, спустя полчаса поесть, а уже после этого принять Мифепристон.

  • Головокружение, обморочное состояние, жидкий стул
  • Появляются у 20% пациенток и самопроизвольно исчезают через 5-6 часов.
  • Аллергическая сыпь
  • При появлении кожной сыпи необходимо принять антигистаминное средство, а при тяжелой аллергии – обратиться за медицинской помощью.

Мини-аборт

Так называют вакуумное прерывание беременности. Этот метод используется в государственных клиниках наряду с выскабливанием, но применяется лишь в 20% случаев. Однако согласно международным рекомендациям кюретаж вообще не должен использоваться для искусственного аборта на ранних сроках.

Мини-аборт производится до 12 недель гестации. Эффективность такого метода составляет 99,8%.

Техника выполнения

Аборт на ранних сроках: методики, сроки проведения

Проведение мини-аборта (вакуум-аспирации)

Этапы процедуры:

  • для подготовки шейки пациентка принимает Мифепристон за 2 суток до процедуры;
  • за 1-2 часа ей вводят антибиотик;
  • женщина располагается в гинекологическом кресле;
  • влагалище и шейка очищаются с помощью антисептика;
  • шейка обезболивается путем введения раствора для местной анестезии;
  • в некоторых случаях проводится расширение цервикального канала, однако часто этого не требуется;
  • в маточную полость вводится пластиковая канюля, соединенная с аспирационным шприцом;
  • хирург тщательно удаляет эмбрион и его оболочки, затем извлекает канюлю и очищает область вмешательства;
  • аспирация может производиться вручную или с помощью электрического приспособления;
  • пациентку наблюдают в течение 2-3 часов, но не госпитализируют.

Сразу после вакуум-аспирации удаленные ткани направляются на микроскопическое исследование, чтобы определить, все ли части плодного яйца были удалены. Если аборт оказался неполным, процедуру повторяют. Контроль эффективности проводится также с помощью УЗИ.

Возможные осложнения

К таковым относят:

  • интенсивное кровотечение, развивающееся у 1 пациентки из 1000;
  • перфорация матки (риск 1:1000 и ниже);
  • травма шейки (риск 1% и ниже);
  • крайне редко – инфицирование полости матки.

При появлении таких осложнений может потребоваться переливание крови или хирургическая операция.

Восстановление

После любого аборта поверхность матки представляет собой рану, на которую может попасть инфекция. Для ее предупреждения рекомендуется:

  • в первые 2 недели не принимать ванну, не купаться в бассейне или водоеме;
  • по назначению врача принимать антибиотики;
  • до завершения первой после процедуры менструации (обычно это 20-22 день после процедуры) не вести половую жизнь.

Необходимо срочно обратиться к врачу в таких ситуациях:

  • неожиданное повышение температуры;
  • появление болей в животе;
  • сохраняющееся в течение 4 часов и более кровотечение из влагалища;
  • начало менструации раньше ожидаемой или ее задержка; менструальный цикл в норме не нарушается.

Дополнительные способы

Прерывание беременности на ранних сроках народными средствами запрещено. Оно может закончиться неполным абортом, тяжелым кровотечением и смертью пациентки. Лица, помогающие произвести нелегальный аборт, несут уголовную ответственность.

Травы для прерывания беременности применять нельзя, независимо, ранний это срок или более поздний. Женщина должна знать, какие растения могут ей повредить и вызвать нежелательный аборт. Это птичий горец, спорынья, сенна, трава и цветки первоцвета. Настои трав душицы, пижмы, зверобоя, петрушки, календулы не менее вредны для беременной и способны даже вызвать гибель развивающегося эмбриона.

Для прерывания внематочной беременности используется хирургическая операция, направленная на удаление эмбриона из трубы и восстановление ее целостности. Такое вмешательство выполняется открытым путем, с разрезом брюшной стенки, или лапароскопически.

Методы прерывания беременности.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/preryvanie-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Методы аборта на ранних сроках и рекомендации

При рассмотрении вопроса об аборте важно принимать меры как можно быстрее, поскольку он разрешен только в течение определенного периода времени, что зависит от срока беременности.

На ранних сроках наиболее безопасным является медикаментозный (проводится с 2 до 9 недели) аборт и вакуумная аспирация (до 12 недели).

Также может быть проведена дилатация и кюретаж (расширение и выскабливание) начиная с 6 недели, но этот метод является более травматическим и опасным в плане осложнений, хотя и более надежный.

Чем раньше будет сделан аборт, тем легче и безопаснее все пройдет. В некоторых клиниках можно выполнить его уже сразу после положительного теста на беременность, в других – могут рекомендовать подождать до наступления 5-6 недели.

Медикаментозный аборт

Аборт на ранних сроках: методики, сроки проведенияНаименее травмирующим вариантом прерывания беременности является медикаментозный аборт. Но он может быть выполнен только на сроке с 3 по 9 недели включительно. Хотя иногда он проводится и позже, только тогда может потребоваться большая доза препарата и оставаться в клинике до завершения. 1  Суть заключаtтся в приеме двух препаратов с интервалом 24-48 часов, первый из которых останавливает беременность, а второй – вызывает сокращения матки и выведения продуктов зачатия. Препараты включают:

1. Мифепристон (Мифепрекс)

Этот препарат, известный также как RU-486, препятствует ответу организма на прогестерон, блокирую действие соответствующих рецепторов. В результате происходит разрушение слизистой оболочки матки (эндометрия), и плод не может оставаться прикрепленным к ней.

Читайте также:  Фитнес в первом триместре беременности: правила, советы

2. Мизопростол (Цитотек)

Через 24-48 часов после употребления предыдущего препарата нужно принять дозу мизопростола (перорально или вагинально), чтобы вызвать маточные сокращения и очищение матки.

После приема в течение нескольких часов начинаются спазмы и кровотечения, которые обычно замедляются в течение 24 часов, но иногда это занимает до 48 часов.

Незначительные кровотечения могут продолжаться в течение 1-3 недель после аборта.2

3. Метотрексат

Метотрексат может иногда применяться в качестве альтернативы мифепристона (первого препарата), когда тот по каким-либо причинам не может быть принят, например, из-за аллергии или сложности с его приобретением.

Препарат останавливает беременность на ранних сроках иным путем – убивает эмбриональную ткань, так как он способен воздействовать на быстрорастущие клетки в организме.

Благодаря таким свойствам обычно он используется при внематочной беременности или для лечения рака.3

Хотя с применением метотрексата медикаментозный аборт длится дольше, но общие показатели успеха, побочные эффекты и осложнения являются схожими.4

Предупреждение

Аборты с помощью медикаментов чаще всего безопасны, если все сделано правильно под наблюдением врача. Несмотря на это, существуют риски, как и с любым лекарством. Хоть и очень редко, могут быть осложнения, а некоторые из них даже смертельны для матери. Вам необходимо немедленно связаться с вашим врачом, если вы испытываете:

  • Сильное кровотечение (использование более двух прокладок в час в течение двух часов или более)
  • Прохождение сгустков крови более двух часов или крупных сгустков
  • Лихорадка и / или озноб (более 38° C)
  • Тошнота, диарея или рвота
  • Неприятный запах из влагалища
  • Продолжающиеся симптомы беременности
  • Боль в брюшной полости, которая не снимается с помощью рекомендованного врачом обезболивающего, например, ибупрофена

Хирургические методы на ранних сроках

Хирургические методы могут быть выбраны при наличии противопоказаний к медикаментозному аборту, для более быстрого завершения процесса или по иным причинам. Есть два типа хирургических абортов, которые могут применяться на ранней стадии беременности: вакуумная аспирация* (в обиходе – мини-аборт) и дилатация и кюретаж (в обиходе – выскабливание).

* Вакуумная аспирация является малоинвазивной процедурой, поэтому многие источники к хирургическому аборту относят дилатацию и кюретаж, а ее выделяют отдельно.

1. Вакуумная аспирация

Аборт на ранних сроках: методики, сроки проведенияВакуумная аспирация, которую еще называют мини-абортом, имеет свои преимущества. Проведение проходит намного быстрее, чем медикаментозный аборт. Сама процедура фактически занимает от 5 до 10 минут. Хотя иногда может потребоваться дополнительно выскабливание, что займет больше времени.

Этот метод обычно проводится до 12 недели беременности, хотя иногда и до 14-16. Он также используется для чистки матки после выкидыша.

Во время проведения вакуумной аспирации делается местная анестезия (иногда общая), а также может быть дано успокоительное средство.

В матку вставляется подключенная к специальному ручному или электрическому насосу трубка, и производится всасывание эмбриона или плода вместе с плацентой.

На этом этапе многие женщины будут чувствовать спазмы от легких до умеренных. Такие ощущения обычно уменьшаются после удаления трубки.

2. Дилатация и кюретаж

Аборт на ранних сроках: методики, сроки проведенияВсемирная организация здравоохранения рекомендует эту процедуру только тогда, когда вакуумная аспирация и медикаментозный аборт являются недоступными. Несмотря на это, данный метод прерывания беременности остается распространенным и считается «классическим абортом» во многих странах, включая Россию*.  Оптимальным временем проведения считается 6-12 недель, но при наличии причин может быть проведен и на более поздних сроках.

* В русскоязычной Википедии говорится, что в России при помощи дилатации и кюретажа выполняется 80-90% абортов в первом триместре. Но эта информация берется с нескольких источников, самым новым из которых является статья за 2012 год. Более актуальной статистики применяемых методов абортов найти не удалось. Поэтому нельзя однозначно говорить о такой популярности этого метода, ведь за столько лет медикаментозный аборт должен был значительно увеличить свою долю в России благодаря более низкой цене и распространению в частных клиниках. Кроме того, он является давно основным методом прерывания беременности на ранних сроках во многих Западных странах.5

Выполнение дилатации и кюретажа проводится только в условиях стационара, а сама процедура начинается так же, как и вакуумная аспирация. Врач применяет обезболивающие средства, проверяет матку и расширяет ее шейку. Само расширение и называется дилатацией.

Его могут проводить при помощи инструмента, но ВОЗ рекомендует делать это медикаментозно для уменьшения риска травмы. Затем врач очищает стенки матки, выскабливая их при помощи специального инструмента с острыми краями под названием кюретка, этот процесс называется кюретажем. В обиходе этот тип аборта еще называют просто выскабливанием.

Сама очистка занимает 10-20 минут, но больше времени уходит на некоторые способы расширение шейки матки.

Чем раньше будет выполнена эта процедура, тем безопаснее.

Восстановление после хирургического аборта:

  • Вы можете заметить кровотечение или пятна крови сроком до 2 недель после процедуры. Врачи рекомендуют использовать только прокладки в течение этого времени, а не тампоны.
  • Вы почувствуете спазмы, похожие на боль при менструации. Они самые сильные в течение первых нескольких часов после процедуры и станут более слабыми в течение первых нескольких дней после этого, когда матка вернется в норму.
  • Вы можете почувствовать несколько смешанные эмоции после хирургического аборта. Они варьируются от облегчения до горя и вины. Это также связано с колебаниями гормонов. Когда вы планируете избавиться от беременности, подумайте также о том, как вы собираетесь справиться с этим эмоционально.

Уход после аборта

Хотя аборт на ранних сроках проходит обычно относительно легко, все равно требуется придерживаться ряда правил и рекомендаций:

1.    Не поднимать тяжести

Не поднимайте ничего тяжелее 6,5 кг. Это может увеличить кровотечение и вызвать серьезные осложнения.

2.    Избегайте физических нагрузок

Ваш врач укажет вам временные рамки, чтобы воздержаться от физических упражнений, таких как аэробика, езда на велосипеде и бег, для снижения риска осложнений.

3.    Попробуйте теплый компресс

Если у вас сильные спазмы, вы можете попробовать положить грелку или бутылку с горячей водой на живот. Это может помочь облегчить боль.

4.    Избегайте полового акта

Ваш врач сообщит вам, когда будет нормально возвращаться к сексуальной активности. Шейка матки не закрывается сразу, поэтому важно избегать полового акта, чтобы снизить риск инфицирования.

5.    Не вводите ничего во влагалище

Запрещается использование тампонов, секс-игрушек или чего-нибудь еще, что входит во влагалище, в течение двух недель.

6.    Избегайте купания в ванной

Принимайте душ, избегайте купания в ванной или плавания в течение как минимум двух недель после аборта.

7.    Используйте противозачаточные средства

Чтобы избежать еще одной незапланированной беременности, обсудите методы контрацепции с вашим врачом, прежде чем вернуться к сексуальной активности.

8.    Пройдите дополнительное обследование

Необходимо проходить повторные осмотры у врача, чтобы убедиться, что восстановление идет нормально.

9.    Ожидайте следующую менструацию в течение двух месяцев

После аборта следует ожидать возвращение месячных в период до 8 недель. Но помните, что овуляция возобновляется раньше, поэтому риск забеременеть без использования противозачаточных средств будет присутствовать. Обратитесь к врачу, если ваш менструальный цикл не возвращается после двухмесячного периода.

Загрузка…

Источник: https://budumama.club/abort/abort-na-rannih-srokah

Прерывание беременности на ранних сроках

Решение о прерывании беременности на ранних сроках женщина принимает по разным причинам. И вне зависимости от них она нуждается в грамотном, квалифицированном проведении процедуры и обязательно – в последующей реабилитации. Даже экстренный медикаментозный аборт в первые 3-4 недели после зачатия может привести к неприятным последствиям, если не соблюдать рекомендации врача.

Какой аборт считается ранним

Искусственное прерывание беременности на ранних сроках – это проведение процедуры в 1 триместре, не позднее 12 недели. С 13 недели аборт будет считаться поздним. При этом важно помнить, что медикаментозное прерывание гестации возможно только до 9 недели.

Возможные показания к аборту

Женщина может сделать аборт по собственному желанию, вне зависимости от показаний. Врачи настоятельно рекомендуют проводить процедуру в следующих ситуациях:

  • несостоявшийся выкидыш – операция показана в обязательном порядке;
  • тяжелые заболевания, которые не позволят выносить плод, включая: ВИЧ, сердечную недостаточность, гипертонию, злокачественные опухоли, сифилис, туберкулез, сепсис и другие состояния, требующие длительной антибактериальной терапии;
  • недавнее прохождение курса лучевой или химиотерапии;
  • тяжелая эпилепсия и другие неврологические расстройства;
  • сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  • врожденные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • досрочное выявление патологий развития плода.

Но физические показатели – не единственные. Прервать беременность необходимо, если женщина находится в тюрьме. Рекомендуется аборт и в случае лишения родительских прав. Если у женщины внезапно погиб муж или стал инвалидом, то аборт тоже может считаться разумным выбором.

Когда в проведении аборта могут отказать

Существуют некоторые ограничения на проведение процедуры:

  • воспаление половых органов – кольпит, эндометрит, сальпингоофрит;
  • гнойные заболевания в организме, включая хронические тонзиллит;
  • ОРВИ, ОРЗ;
  • внематочная беременность или подозрение на нее;
  • прошло меньше 6 месяцев с последнего аборта.

Ограничения связаны с тяжелыми последствиями вмешательства, включая медикаментозное.

Вакуум-аспирация (мини-аборт)

Эта операция по прерыванию беременности используется на раннем сроке. Метод заключается в том, что врач использует специальный аппарат для очищения матки. Под действием вакуума прикрепленное плодное яйцо отрывается и выводится из организма. Проводить процедуру рекомендуют на сроках от 4 до 12 недель. Позднее – небезопасно, раньше – яйцо слишком маленькое для высасывания.

Во время процедуры врач вводит в полость матки тонкую трубку, подсоединенную к насосу. Иногда пациенткам делают общую анестезию, но чаще обходятся местным наркозом. Среди преимуществ вакуумной аспирации выделяют:

  • процедура длится 10 минут, редко дольше 20-25 минут;
  • гарантия полного аборта, повторная процедура не потребуется;
  • минимальная травматичность в сравнении с инструментальной методикой.

Однако у этого способа прерывания беременности есть свои недостатки. Так, сохраняется риск повреждения матки, некоторые женщины тяжело переносят аборт с психологической точки зрения.

Методика проведения

Чтобы аборт прошел успешно, а женщина не столкнулась с опасными последствиями, процедура должна безукоризненно соблюдаться:

  1. За 2 суток до аборта женщина принимает «Мифепристон» по назначению врача, это нужно для размягчения шейки матки.
  2. За 2 часа до процедуры ставят антибиотик для защиты от инфекции.
  3. Далее пациентка садится на гинекологическое кресло, а врач обрабатывает влагалище и шейку антисептиком.
  4. Ставят укол местной анестезии и приступают к процедуре.
  5. В некоторых случаях требуется дополнительная подготовка – расширение цервикального канала.
  6. В матку вводится пластиковая канюля, подсоединенная к аспирационному шприцу.
  7. Включается насос, врач хорошо очищает полость матки, далее извлекают инструмент.
Читайте также:  Препараты для зачатия ребенка для мужчин: необходимые витамины

Еще в течение 2-3 часов женщина остается в больнице, после чего может уходить домой. Важно, чтобы полученные ткани из матки были направлены на тщательное обследование для подтверждения полного аборта.

Хирургический аборт (выскабливание)

Это распространенный, но достаточно травматичный метод проведения аборта. Назначают на сроке до 12 недель, а проводят операцию только под общим наркозом, так как она доставляет болезненные ощущения. В процессе врач расширяет шейку и, используя кюретку, выскабливает полость матки.

Важно! Хирургический аборт длится всего 15-20 минут, после чего пациентке нужно оставаться в больнице еще 2-4 часа для предотвращения возможных осложнений.

После операции могут развиться следующие осложнения:

  • повреждение слоя эндометрия;
  • травмирование шейки;
  • обширные кровотечения;
  • развитие воспаления;
  • обширная рана тканей полости матки при неаккуратной процедуре;
  • последующее бесплодие.

Эту процедуру врачи предпочитают не использовать при возможности проведения медикаментозного или вакуумного аборта.

Фармацевтическое прерывание беременности

Медикаментозный аборт предполагает использование специальных препаратов, но отличается некоторыми специфическими особенностями. В отличие от других процедур, он менее травматичен для матки, но могут возникнуть ограничения по использованию лекарств. В отличие от других методов, медикаментозный аборт проводится только на сроке до 7 недель.

Если выполнить процедуру позже, то может развиться частичный аборт с потребностью в последующем выскабливании. Процедура очень проста – женщина принимает препарат в виде таблетки, либо ей ставят укол. В течение некоторого времени она остается под наблюдением врачей. Свидетельством состоявшегося аборта будет небольшое кровотечение.

У медикаментозного прерывания беременности есть множество плюсов:

  • грамотно подобранный препарат и соответствие срокам дают эффективность до 98%;
  • тяжелые побочные эффекты, связанные с анестезией и вмешательством, отсутствуют;
  • инфекция исключена;
  • психологически медикаментозная процедура переносится гораздо легче;
  • безопасность для репродуктивной функции.

Однако злоупотреблять подобной методикой нельзя, так как у нее есть свои минусы. У процедуры достаточно много противопоказаний, включая проблемы с почками и печенью, анемию, лечение глюкокортикостероидами. Фибромиома матки также считается противопоказанием к процедуре, как и заболевания крови. Диабет – еще одно ограничение к медикаментозному аборту.

Какие препараты используются для процедуры

Врачи применяют следующие средства для прерывания беременности:

  • «Мифепристон» и простагландины – вводят вагинально, сначала первый препарат, а через 24 часа – второй (может появиться тошнота, проблемы с пищеварением, кровотечения);
  • «Метотроксат» – ставят внутримышечный укол, а через 5 дней вагинально вводят простагландин. Схема очень эффективна, но полный аборт может наступить только через несколько недель;
  • «Мизопростол» – назначают как основной препарат или комбинируют с «Метотрексатом». Это самый безопасный препарат для здоровья, однако встречаются случаи неполного аборта;
  • «Мифегин» – препарат французского производства, который дают пациенткам на сроке до 6 недель. Обладает очень высокой эффективностью;
  • «Мифепрекс» – используют в течение первых 42 дней после задержки;
  • «Пенкрофтон» – таблетированный препарат с содержанием вещества мифепристона, используется для экстренного аборта.

После медикаментозного аборта в течение 3-4 часов появляются умеренные боли внизу живота, а также выделения из влагалища. В течение недели-двух сохраняются мажущие выделения. Через 14 дней после второй консультации девушка должна сдать анализы и пройти УЗИ для подтверждения состоявшегося аборта. Если он произошел частично, назначают вакуум-аспирацию.

Возможные осложнения аборта на ранних сроках

В большинстве случаев процедура проходит быстро и почти безболезненно, за исключением хирургического вмешательства. В течение нескольких недель после процедуры нарушается менструальный цикл.

В случае хирургического вмешательства сохраняется риск бесплодия.

Многие девушки психологически тяжело переносят процедуру, что может привести к депрессии и неврозу, однако случается это не слишком часто.

Важно! Для предотвращения опасных осложнений женщина должна строго соблюдать рекомендации врача в период реабилитации.

Время восстановления после хирургического вмешательства – не менее 4 недель, в течение которых:

  • женщине нельзя заниматься сексом – это может привести к инфекциям и воспалению;
  • важно следить за собственным самочувствием, если падает или повышается давление, поднимается температура, нужно обратиться к гинекологу;
  • в течение 2 недель нельзя заниматься спортом – это может спровоцировать воспаление;
  • в течение 3-4 недель можно принимать душ, баня, бассейн и горячая ванна запрещены;
  • нельзя терпеть, если хочется сходить в туалет, это также может приводить к воспалению органов малого таза.

Дополнительно девушка должна придерживаться правильного питания, накладывается полный запрет на курение и алкоголь.

Прерывание беременности на ранних сроках требует ответственного отношения женщины, так как даже медикаментозный аборт – достаточно тяжелое вмешательство в организм. Если строго соблюдать показания врача, то процедура в большинстве случаев проходит успешно. Но риск осложнений сохраняется, особенно при хирургическом аборте.

Источник: https://proaborty.com/sroki-abortov/preryvanie-beremennosti-na-rannih-srokah/

Аборт на ранних сроках беременности, методы прерывания беременности на ранних сроках

Каждый го по всему миру более чем у 75 млн. женщин возникает проблема нежелательной беременности. У многих контрацепция была недоступна. Иные, не договорились об использовании контрацепции со своими сексуальными партнерами, или же оказались из той категории (9-35 млн. женщин, у которых контрацептивные препараты оказались неэффективными), кого-то изнасиловали. Абортом заканчиваются около 2/3 всех беременностей.

Хотя примерно 61% женщин живут в государствах, где аборт одобрен по просьбе женщины, прерывание беременности не всегда доступно и забеременевшие полагаются на альтернативные методы.

Там, где легальное прерывание беременности строго ограниченно, например в Латинской Америке, широко распространенны криминальные аборты. Около 20% материнской смертности в странах Латинской Америки, составляют нелегальные аборты.

По некоторым данным, ежегодно осуществляется около 20 миллионов нелегальных абортов, являющиеся причиной 80тыс. материнских смертей.

Методы прерывания беременности (абортов) на ранних сроках

Для женщин, хотящих прервать беременность, некоторые методы аборта на ранних сроках в настоящее время становятся более доступными. Эти методики имеют определенные достоинства и для женщин, и для мед. персонала. Кроме этого, один из методов называемый мануальная вакуумная аспирация – применяется для лечения внезапного аборта.

Мануальная вакуумная аспирация

В (МВА) используют шприц для аспирации содержимого матки. Искусственное прерывание беременности, аборт на раннем сроке, можно производить данным методом при сроке до 12 недель (хотя некоторые врачи применяют до 16). МВА полностью высасывает содержимое матки более чем в 97процентов случаев и не редко применяться амбулаторно под местной анестезией.

Исследования показали, что вакуумная аспирация дает намного меньше осложнений, чем кюретаж и дилятация. Широкое применение МВА позволяет предупредить осложнения при неполном аборте. Применение метода мануальной вакуумной аспирации способствует доступности в качестве способа первой медицинской помощи.

Более чем в 99процентов случаев происходит полный аборт на раннем сроке.

Нехирургические методы прерывания беременности на ранних сроках

1. Мифепристон в сочетании с простагландином

Мифепристон – это антипрогестин используемый вместе с простагландином для прерывания нежелательной беременности на ранних сроках, срок гестации у который составляет до 50 дней. Принимают различные дозы мифепристона. В некоторых странах Европы 600 мг per os.

Последние опыты показали, что даже дозировка в 200 мг — является эффективной. Простагландины (до 1 мг гемипроста вагинально или 220 мкг мизопростола или до 820 мкг вагинально) принимаются через 38-50 часов после мифепристона.

По данным эксперимента, использующих мифепристон с сочетанием с простагландинами, полный тотальный аборт произошел у 94 процентов беременных женщин. Однако при этом наиболее частыми побочными явлениями были рвота,тошнота, длительное кровотечение и диарея.

С момента регистрации препарата для применения в целях аборта на ранних сроках в 1988 году, было выявлено несколько случаев серьезных осложнений. Но большинство женщин, использующих данный метод, были удовлетворены и выразили желание в необходимости повторного его применения.

Несмотря на общее адекватное отношение к этому методу, по мнению некоторых специалистов, этот метод менее удобен и длится дольше, чем хирургический аборт на ранних сроках беременности.

2. Метотрексат в сочетании с простагландином

Метотрексат, который как антиметаболит мешает делению клеток, применялся в течение долгих лет для лечения эктопической беременности, пир этом эффективность составляла более 90%, в настоящем он стал приниматься для аборта на ранних сроках.

Женщинам у которых срок гестации до 49 дней, метотрексат вводится внутримышечно, 50 мг/м2 площади тела, с последующим инициированием 800 мкг мизопростола вагинально на 6-7 день приема метотрексата. При данной схеме приема препарата, эффективность составила 90%.

Однако при применении данных препаратов проявлялись побочные реакции в виде: спазма, кровотечения, диареи, тошноты, рвоты. Характерная спобность метотрексата проявляется в длительном промежутке времени, от введения метотрексата до тотального аборта на ранних сроках беременности (до 30 дней).

Поскольку метотрексат обладает тератогенным эффектом, отдел токсикологии ВОЗ возражает к его использованию, учитывая при этом возможность врожденных отклонений у младенцев.

Если учесть то, что 10 процентов вызванных метотрексатом абортов на раннем сроке оказываются неудачными, а необходимое хирургическое вмешательство не возможно в некоторых медицинских учреждениях, специалисты ВОЗ полагают, что метотрексат не рекомендуется для применения при раннем сроке прерывания беременности.

3. Мизопростол

Мизопростол применяется не только с метотрексатом, но и самостоятельно для (аборта) искусственного прерывания беременности в I и II триместрах.

Самостоятельное применение мизопростола для прерывания беременности на ранних сроках широко используется в некоторых странах, хотя отмечается колоссальный разброс применяемых доз и имеются сводки о тяжелых кровотечениях, вызванных применением мизопростола.

Заключение

Современные методы прерывания беременности (абортов) на ранних сроках, делают жизнь женщины безопаснее.

Здесь нужно подчеркнуть значимую роль МВА для лечения осложнений аборта, неполного медицинского аборта и спонтанного аборта на раннем сроке.

Широкое использование этих методов позволяет предупредить число нежелательных беременностей, что приведет к сокращению смертности женщин, связанной с небезопасным абортом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a5649e75a104f47bbd575e7/5a72f5a6799d9d89038ade42

Ссылка на основную публикацию